四、处方用药特点

1.重用补气药、温里药、发散风寒药　由表5可见，出现频数最高的药物是甘草（补气药）11次，其次是生姜（发散风寒药）和附子（温里药），分别为8次和7次。痰浊瘀闭型中风的主要证机要点为痰涎壅盛，壅闭心窍，张氏的处方用药特别重视化痰开窍、息风散寒，兼顾扶正固本，以攻邪外出。甘草味甘，性平，祛痰以治标，补脾益气以治本，又可调和诸药，故重用；此外，方中常用麻黄、防风、生姜，散寒息风止痉；肉桂、干姜、附子温中散寒化痰；人参、白术健脾益气，杜绝生痰之源。

2.善用归脾经药　李东垣云：“有中风者，卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩，六脉沉伏……若肥盛者，亦间有之，形盛气衰故也。”张璐认为痰浊瘀闭型中风是以气虚湿盛为主，治疗应以补脾益气化痰为主，通过方药归经整理，频数统计的16味中药中有13味中药是归脾经的。脾为后天之本，化生水谷精微，输布全身。若脾脏受邪，脾气不足，脾失健运，则痰饮内生，蒙蔽心窍。张氏治疗此证急则以三生饮加人参，三生饮为行经治痰之剂，必用人参补助真气，否则无益，或用稀涎散使痰吐出，再用二陈汤理气化痰。张氏重用此方中归脾经之药半夏与陈皮，意在燥湿化痰，又可和胃降逆，如此则生痰无源，便可做到标本兼治。若痰湿挟虚，则加人参、黄芪、竹沥补虚扶正；若挟寒邪，加桂枝、附子、生姜等热药祛风散寒；若为上实下虚之肝肾不足且痰涎壅盛者，用六君子汤加胆南星、木香，后用黑锡丹。

3.巧用辛、温（热）药　痰浊瘀闭型中风属阴闭，为寒证，因患者素体气弱或年老体衰，气不化津，复外感风邪，致痰湿内生，湿浊上犯，蒙蔽心窍，此型中风多兼有表证，故张氏治疗此类中风用药多为辛、温或辛、热药，频数统计的16味中药中有12味中药性温（热）味辛。若要治疗此型兼有风寒表证之中风，则要重用发散风寒之药，故张氏用千金三黄汤为基础，以麻黄为君，通阳散寒；因有内虚，故以大剂量黄芪佐之，并加附子以治虚寒，全方旨在祛风散寒补虚，表里标本兼顾，事半功倍。(https://www.daowen.com)

4.善用古方，灵活用药　张氏在运用古方时，时常有自己独特的见解，如在用续命汤治疗痰浊瘀闭型中风的基础上，加入常用寒热组合药干姜与石膏，两药相和，通脉散寒，解肌祛风；加人参、当归，益气和血；加川芎行血散风，并治风寒所致咳逆上气面浮者。张璐善于博采众家言论，从不偏执于一种学说。云：“读古人之书须要究其纲旨，以意显之，是谓得之；若胶执其语，反或窒碍，岂先哲立言之过欤？”由此可见张璐不仅注重前人的经验，推崇古方，还能极尽活学活用之妙。

（《云南中医中药杂志》，2015年第36卷第2期）