例题4（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）

男，40岁。因“发热、头痛、咳嗽2天”于2018年2月10日来诊。2天前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。

Ⅰ.最可能的诊断是［提示：实验室检查：血RBC4.7×1012/L，WBC3.1×109/L，PLT80×109/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。］（B）

A.肺结核　B.SARS　C.流行性感冒

D.败血症　E.支气管炎　F.真菌感染

Ⅱ.应采取的抢救措施是（提示：入院后第10天病情加重，出现气促；PaO260mmHg，SpO283％；48小时肺部阴影面积扩大超过50％。）（EF）

A.抗真菌药　B.镇静药(https://www.daowen.com)

C.强心药　D.气管内插管或气管切开，呼吸机给氧

E.先予吸氧，必要时辅助呼吸　F.可给予激素

治疗　重症患者可酌情使用糖皮质激素，具体剂量及疗程应根据病情而定，并应密切注意激素的不良反应和SARS的并发症。对出现低氧血症的患者，可使用无创机械通气，应持续使用直至病情缓解，如效果不佳或出现ARDS，应及时进行有创机械通气治疗。注意器官功能的支持治疗，一旦出现休克或多器官功能障碍综合征，应予相应治疗。