例题1

在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（E）

A.头晕　B.眼花　C.心悸

D.气短　E.异食癖

1.临床表现　患者常表现为贫血的症状：乏力、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、食欲缺乏等，有苍白、心率增快；组织缺铁表现：烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等精神行为异常，体力、耐力下降，易感染，儿童生长发育迟缓，口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难，毛发干枯、脱落，皮肤干燥、皱缩，指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状；缺铁原发病表现为：消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑粪、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多等。(https://www.daowen.com)

2.诊断

（1）铁耗尽诊断：① 血清铁蛋白＜12μg/L；② 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失、铁粒幼红细胞低于15％；③血红蛋白及血清铁等指标正常。

（2）缺铁性红细胞生成诊断：①铁耗尽的①＋②；② 运铁蛋白饱和度小于15％；③ 红细胞游离原卟啉和血液锌原卟啉增高；④血清运铁蛋白受体浓度增高；⑤血红蛋白尚正常。

（3）缺铁性贫血诊断：①缺铁性红细胞生成的①＋②＋③＋④；②小细胞低色素性贫血，血红蛋白低于正常值；红细胞平均体积＜80fl，平均血红蛋白量＜27pg，平均血红蛋白浓度＜32％。