例题3

反应性低血糖症包括（ABCD）

A.胃切除后食饵性低血糖症　B.功能性食饵性低血糖症

C.胰岛增生伴低血糖症　D.进餐后期低血糖症

E.伴瘤的低血糖症

反应性低血糖症（非空腹低血糖症）　为餐后早期（2～3小时）和后期（3～5小时）低血糖症，也称为食饵性低血糖症。(https://www.daowen.com)

（1）胃切除后食饵性低血糖症：迷走神经功能亢进，促使胃肠激素刺激胰岛B细胞分泌过多的胰岛素，导致急性低血糖症。防治常采取减少富含糖类的食物、增加富含脂肪和蛋白质的食物，甚至服用抗胆碱药。

（2）功能性食饵性低血糖症：患者并无手术史，常有疲乏、焦虑、紧张、易激动、软弱、易饥饿、颤抖，与多动强迫行为有关。

（3）胰岛增生伴低血糖症：患者并无胰岛素使用史，也无Kir6.2和SUR1突变，无遗传家族史，胰部分切除可能有效。

（4）进餐后期低血糖症：多见于肥胖合并糖尿病者，因胰岛B细胞早期胰岛素释放降低，而到后期则有过多胰岛素分泌，引起晚发性低血糖症。改变生活方式，减轻体重，应用药物可缓解低血糖的发生。