例题3

治疗高甘油三酯血症患者效果较理想的药物为（B）

A.他汀类药物　B.贝特类药物　C.烟酸类药物

D.胆酸螯合剂　E.弹性酶

药物治疗

（1）HMG-CoA还原酶抑制药（他汀类调血脂药）：为治疗家族性和其他原因所致的高胆固醇血症的首选药物，与其他调血脂药（如胆酸螯合剂，胆固醇吸收抑制药）合用，可使70％杂合子患者的血浆低密度脂蛋白胆固醇水平降至正常，但对纯合子患者效果较差。常用药物和每日剂量：洛伐他汀（10～80mg），辛伐他汀（5～40mg），普伐他汀（10～40mg），氟伐他汀（10～80mg），阿伐他汀（10～80mg），瑞舒伐他汀（10～20mg）。(https://www.daowen.com)

（2）纤维酸衍生物类（贝特类调血脂药）：主要是增强脂蛋白脂酶的活性，使胆固醇的水解增加，对治疗高甘油三酯血症有显著疗效，为首选药物。目前常用非诺贝特缓释剂型，每晚服0.2g或0.16g。不良反应主要有口干、食欲减退、大便次数增多、湿疹等。

（3）烟酸及其衍生物：除纯合子型家族性高胆固醇血症及Ⅰ型高脂蛋白血症以外，烟酸可用于其他任何类型高脂血症的治疗。

（4）胆酸螯合剂：适用于除纯合子家族性高胆固醇血症以外的任何类型的高胆固醇血症的治疗，如与其他调血脂药合用可治疗混合型高脂血症。胆酸螯合剂包括树脂类、新霉素类、β　谷固醇、药用炭等。考来烯胺可降低血浆胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇水平。

（5）胆固醇吸收抑制剂：代表药依折麦布，该药可抑制饮食及胆汁中胆固醇的吸收，与他汀类合用效果更好，可减少他汀类大剂量引起的不良反应，故特别适合大剂量他汀类不能耐受的患者。

（6）PCSK9抑制药：抑制PCSK9活性成为降低低密度脂蛋白胆固醇的新手段。