眼睛不舒服,老年人怀疑是真菌性角膜炎时,怎么办

更新于 2026年10月13日 版权声明
62 眼睛不舒服,老年人怀疑是真菌性角膜炎时,怎么办

一般情况下,真菌不会侵犯正常角膜,但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇,以及机体抵抗力下降、角膜炎症后或干眼症等,可使非致病的真菌变为致病菌,引起角膜继发性真菌感染。常见的致病菌以曲霉菌多见,其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。

真菌性角膜炎的症状:

一、起病缓慢、病程长,常在伤后数天内出现角膜溃疡,病程可持续达2~3个月,刺激症状较轻。

二、角膜溃疡因致病菌种不同,其形态不一致。早期溃疡为浅在性,表层有点状结节样浸润,呈灰白色或乳白色混浊;形状不规则,表面粗糙不平,有干性感,与健康角膜界限清楚。坏死组织无黏性,易刮下。深在型溃疡,除自觉症状较重外,表现形似“匐行性角膜溃疡”,溃疡面平而粗糙,呈“舌苔”或“牙膏”状,高起于角膜表面。基质有菌丝繁殖,浸润较为致密。因菌丝伸入溃疡四周而形成伪足,或在溃疡外围呈现出所谓“卫星”病灶。有时在溃疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部发展时,坏死组织脱落,角膜穿孔,或出现“露水”现象,可推测前房已消失。有时在坏死的角膜中,夹杂有虹膜组织,表示溃疡已穿孔。

三、前房积脓,特别是在早期,常为本病的特征之一。早期积脓呈白色,发展至严重阶段时,则呈淡黄色,质地黏稠不易移动,很难分清溃疡、脓肿或积脓,脓液内常含真菌。角膜后沉降物常为棕灰色粉沫状、颗粒状或淡黄色糨糊状。(https://www.daowen.com)

真菌性角膜炎的诊断比较困难,必须与细菌性角膜溃疡进行鉴别。有农业性眼外伤史,典型的临床表现,是诊断的主要依据。疑为真菌感染时,应做角膜病变处刮片。将取下的坏死组织放于玻璃片上,滴5%氢氧化钾一滴,覆盖玻璃片,并立即镜检,寻找真菌菌丝。有条件时还应进行真菌培养。

治疗以局部用药为主,药物内服及针刺也有一定作用。

小贴士

本病的预防措施:

一是养成良好的卫生习惯,注意眼和手的卫生,勤洗手,常剪指甲。二是不要长期佩戴隐形眼镜;更换隐形眼镜时要小心。三是禁止患者在公共场所洗浴、游泳,以免传染给别人。四是多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等。

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