第二节 防治历程

第二节 防治历程

1947年3月8日,《晋绥日报》报道:隰县、大宁部分地区瘟疫流行,病死率惊人。隰县二区黄蒿岭等村5、6两日内死亡31人,南岭一户11口人,仅一月死亡10人;连村死亡的50余人中,小孩占2/3。病人头疼、腹痛、发烧、吐黄水、下泻,少则一二天,多则五六天即死,群众极为恐慌。8月18日该报记载:永和县南寨瘟疫流行,40天内死亡103人。26日又载:吕梁军区卫生部已派员到永和南寨病区进行防治。

1949年4月21日,《晋南日报》载蒲县张长发报道:蒲县四区南山上发现“吐黄水病”12人,死亡6人,县府闻讯即派员调查治疗,并通令各区注意严防。

1960年12月19日,山西省地病所对吉县屯里乡安乐村进行临床调查,认为该村发生的“吐黄水病”即为克山病。

1963年1—4月,大宁、蒲县、吉县交界处马家窑地区发生急型克山病87例,死亡39例,2例尸体经北京医学院、山西医学院、哈尔滨医科大学病检,第一次从病理角度确诊为克山病。并组织山西省地病所、晋南防疫站等多家医疗机构深入病区现场,救护病员。

1963—1965年,临汾地区西山发生急型、亚急型克山病暴发流行,发病人数达587人,发病率为161/10万,病人死亡276人,病死率达47%。当时病情重、起病急、病死率高,山西省及时采取“三早一就地”原则,以抢救急型、亚急型克山病病人为主。后来,这一抢救原则又完善为“六字方针”,采用大剂量维生素C及镇静、升压、强心的药物治疗,收到满意疗效,急型、亚急型克山病患者的病死率大幅度下降。

1964年2月,哈尔滨医科大学于维汉教授专程来山西克山病病区调查,确认山西省为克山病病区省份。

1966年以后,急型、亚急型克山病只有散在发生,防治的重点因此转向了以预防为主。因为病因不明,针对克山病发病的可能病因或诱因采取“三防四改”措施。

1973年、1974年、1975年、1977年分别应用氧化镁、硫酸钾、攻克丸、炙干草汤等防治克山病,均收到一定疗效。1977年,山西省地病所对上述方法进行微量元素与克山病关系的探讨,认为克山病病因不是某一种单一元素的缺乏或过剩造成的,“克山病非生物病因研究”成果获1978年卫生部全国医药科研大会奖。

1977—1981年,在吉县、石楼、大宁、隰县克山病病区对13311名6~15岁儿童和16~45岁妇女口服亚硒酸钠的预防试验观察中,经5年观察未发现1例急型克山病病人;未服硒对照组59574人,发生5例急型克山病病人。(https://www.daowen.com)

1987年,山西省地病所对微量元素锂与克山病的关系进行了研究。通过动物实验,超声电镜结构分析,初步发现锂对心肌细胞膜损伤有一定的保护作用。

1998年,在吉县、永和、石楼等3个现症克山病病人较多的县部分病区,用自制硒芪参丸对潜、慢型克山病病人进行治疗,对于改善病人症状、体征有较好效果。

2000年,通过多年来持续采取退耕还林、退耕还草、改善居住环境、吃杂、换粮、补硒、打深井、讲卫生等综合防治措施,山西省克山病已稳定在国家控制标准之内。

2007年起,克山病防治监测纳入“中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目”。

2011年,在交口、石楼、隰县、浮山、蒲县5个县的病区和非病区开展扩张性心肌病调查项目,调查显示,病区和非病区心电图异常率和扩心病检出率均无统计学差异。

2014年起,在吉县、永和县和石楼县病区共选择50例心功能Ⅱ、Ⅲ级慢型克山病患者,开展慢型克山病患者自我管理治疗项目,推荐药物包括双氢克尿噻、地高辛、依那普利和卡维地洛。

2014—2015年,在11个克山病病区县开展控制和消除评价,通过县级自查、省级抽查、国家考评,结果显示,山西省11个克山病病区县均已经达到了消除水平。

2018年,开展全省地方病现症病人调查工作,全省克山病病人共有430名,其中慢型29人、潜在型401人,分别占6.74%、93.26%。