四、项目完成情况

四、项目完成情况

(一)大骨节病监测

按照《2007年度国家大骨节病防治项目技术方案》的要求,在全省选取大宁县和垣曲县的2个重病区村作为儿童大骨节病病情调查点,对7~12岁儿童进行临床检查及右手X线拍片检查;选取13个大骨节病病区县50个村作为成人大骨节病病情调查点,对16岁及以上的常住人口进行大骨节病病情调查。结果显示:儿童大骨节病调查181名,临床未检出阳性病人,大骨节病干骺端总检出率为1.10%,骨端未检出阳性。成人大骨节病共调查13871人,临床检出病人数801名,检出率为5.77%;Ⅱ度和Ⅲ度病人占成人大骨节病的35.8%,Ⅰ度病人占64.2%;全省成人大骨节病病人随着年龄的增加而增加,多集中在50岁以上的人群。

(二)碘盐监测

2008年山西省的109个非高碘县和10个高碘县的非高碘地区共监测食用盐34757份,其中合格碘盐为33595份,全省非碘盐率为1.46%,碘盐覆盖率为98.54%,碘盐合格率为97.97%,合格碘盐食用率为96.55%;合格碘盐食用率小于90%的县只有两个,分别为昔阳县和蒲县,合格碘盐食用率分别为87.50%和82.33%。高碘县的高碘地区共监测居民食用盐1846份,其中无碘食盐1129份,无碘食盐率为61.16%,大多数县的高碘地区无碘食盐率均在80%以上,但在山阴县、应县和汾阳市无碘食盐率仍很低。

(三)饮水型地方性氟中毒监测

将全省饮水型地方性氟中毒病区按照未改水地区的水氟浓度或已改水地区的历史病区类型划分为轻、中、重病区三个层次,轻病区包括水氟浓度1.2~2.0mg/L的地区和已改水的历史轻病区,中病区包括水氟浓度2.1~4.0mg/L的地区和已改水的历史中病区,重病区包括水氟浓度4.1mg/L以上的地区和已改水的历史重病区,采用分层抽样的方法抽取了调查点,其中轻病区村19个,中病区村38个,重病区村38个,最终选取盐湖区、永济市、临猗县、曲沃县、襄汾县、定襄县、忻府区、原平市等8个县(市、区)的95个村作为调查点。

1.水氟含量

本次项目共选取了8个县的95个村作为调查点,32个未改水病区村中水氟含量最大平均值达到6.71mg/L,严重超过了国家标准,迫切需要进行改水降氟。由于本次调查改水病区的分层是以过去确定的历史病区为准的,多数病区是20世纪80年代划分的,经过20多年的防治后,病区的水源发生了很大变化,水氟含量明显降低,抽取的63个改水病区村水氟含量均比较低,特别是29个重病区村经过改水降氟后水氟含量均值达到1.22mg/L。同时,还有44.44%的改水病区水氟含量仍然超标,最高的水氟含量达到4.47mg/L,根本起不到改水降氟的作用。

2.儿童氟斑牙

共检查了75个村的8~12岁儿童3824人。未改水病区检查1505人,轻、中、重病区氟斑牙检出率分别为17.88%、75.98%、80.93%;检出缺损型氟斑牙患者86人,检出率为5.71%。随着病区严重程度增加,氟斑牙检出率和缺损率均在增高。改水病区检查2319人,轻、中、重病区氟斑牙检出率分别为30.20%、22.60%、35.20%,总体上氟斑牙检出率较低。

3.尿氟含量(https://www.daowen.com)

检测了46个村8~12岁儿童的尿氟含量。轻病区尿氟中位数2.97mg/L,中病区尿氟中位数5.33mg/L,重病区尿氟中位数9.80mg/L。

4.成人临床氟骨症

对95个调查点全部进行了16岁以上成人临床氟骨症检查,未改水病区共调查了21676人,检出临床氟骨症2413人,检出率为11.13%,检出率较高,主要是大部分农村青壮年居民出去打工,农村留守的多为中老年人,导致临床氟骨症检出率偏高。中、重病区临床氟骨症检出率分别为15.30%、19.45%,部分病区还有重度氟骨症病人发生,病情比较严重。改水病区共调查了51531人,检出临床氟骨症3602人,检出率为6.99%,检出率较低。

5.成人X线氟骨症

检查了33个村的成人X线氟骨症。未改水病区共调查了190人,成人X线氟骨症检出68人,检出率为35.79%。改水病区调查了429人,成人X线氟骨症检出112人,检出率为26.11%。

(四)饮水型地方性砷中毒防治项目

结合前三年砷中毒筛查项目中发现的砷中毒病区和高砷区的分布情况,选择了已确定的高砷区周边或根据以往地质资料显示可能存在高砷区的地方病进行选点筛查。共调查24个县741个村,筛查水样2756份,符合饮用水卫生标准的有2738份,占99.35%,超过国家卫生标准的有18份,占0.65%,超标井分布在4个县4个村,分别是山阴县豆庄村、文水县武良村、介休市礼世村、平遥县油房堡村。

(五)克山病监测

选择临汾市吉县车城乡兰家河村和车城村,屯里乡屯里村、安乐村、桑峨村、明珠村、王家河村、庄子村、五龙宫村共两个乡9个行政村为调查点。2个乡(镇)9个行政村共体检人数1623人,心电图调查人数1622人,共检出心电图改变173人,心电图异常检出率为10.67%,其中多数为窦性心律不齐、心动过速或过缓,左室高电压等。共检出克山病99例,检出率为6.10%,其中在册8人(均为潜在型),新检出91例,全部为潜在型克山病,新发克山病检出率为5.61%。在确诊病例中心电图改变以完右最多,其次是ST-T和T波改变及房室传导阻滞。检查发硒63份,硒含量中位数0.415mg/kg,玉米、小麦、谷子61份,硒含量中位数0.014mg/kg。

(六)健康教育项目

项目实施覆盖98个县,包含碘缺乏病60个县,大骨节病35个县,地方性氟中毒43个县,地方性砷中毒10个县以及克山病11个县。一级目标人群为育龄妇女、小学生;二级目标人群为各级相关部门领导、乡级卫生院院长、防保专干、小学教师、村干部和村医。通过大众传播、学校健康教育、社区健康教育等开展宣传。项目实施后,各县学生知晓率均达到了85%以上,成人知晓率达到了76%以上。