二、项目完成情况
(一)碘缺乏病防治
2014年,全省109个非高碘县和10个高碘县的非高碘地区共检测了居民户食用盐35760份,检出碘盐35260份,碘盐覆盖率98.43%、碘盐合格率为97.09%、合格碘盐食用率为95.6%,总体均继续维持在较高水平。
(二)水源性高碘地区监测
2014年,10个高碘县的高碘地区共监测居民食用盐1680份,其中无碘食盐1499份,无碘食盐率为89.23%,接近90%(国家要求大于90%),为历年来最好水平。但汾阳市仍然处于44.58%的低位,我们通过督导等方式了解到汾阳市部分高碘村已经改水且入户率较高,当地允许碘盐供应,这应该是其无碘盐率较低的一个主要因素,监测结果符合客观实际。建议来年监测排除已改水且水碘低于150 μg/L的村,重点关注未改水村;再者要通过政府协调盐业部门,加大高碘地区无碘盐覆盖工作的力度。
在5个县(市)的6个村开展监测工作,其水碘含量在155.7~467.3 μg/L;儿童尿样197份,尿碘中位数为466.5 μg/L;儿童甲状腺肿大(甲肿)率为6.8%,水源性高碘地区防治现状应予以关注。
(三)地方性氟中毒防治
1.饮水型地方性氟中毒监测
本年度共计监测了18个村,其中已改水村16个,占监测村数的88.89%;未改水村2个,占监测村数的11.11%。在16个改水村,共监测了16个改水工程,小型改水工程15个,占监测工程的93.75%;大型改水工程1个,占监测工程的6.25%;正常运转工程16个,占监测工程的100%,无间歇和报废工程。水氟含量合格工程10个,占监测工程的62.5%,覆盖人口4.8484万人;水氟含量超标的工程6个,占监测工程的37.5%,覆盖人口1.2071万人。在16个改水村开展了儿童氟斑牙的病情监测,其中有10个村降氟改水工程正常运转且水氟含量符合国家标准,共检查8~12岁儿童735人,检出氟斑牙患者147例,氟斑牙检出率为20%,氟斑牙指数为0.4;氟骨症共检查成人450例,检出氟骨症患者21例,检出率为4.67%。在2个水氟含量超过国家标准的未改水村进行了儿童氟斑牙检查,检查8~12岁儿童95人,检出氟斑牙患者46例,氟斑牙检出率为48.42%,氟斑牙指数为1.3;氟骨症共检查成人100例,检出氟骨症患者9例,检出率9%。因此,改水工程的建设、质量监管与运行管理,应进一步加强和完善。
2.燃煤污染型氟中毒考核验收
在每个项目县(市)随机抽取了3个燃煤污染型地方性氟中毒流行乡镇,每个乡镇随机抽取3个病区村,从调查的第1户开始,依据隔户抽查的原则抽取10户家庭,调查了居民户改良炉灶和炉灶使用情况,供人食用玉米和辣椒的正确干燥情况;调查被抽取病区村出生居住的8~12周岁儿童氟斑牙患病情况。(https://www.daowen.com)
通过查阅资料与现场复核,县级自评与省市级复核情况符合率较高,自评结果比较可信、可靠。复核结果不一致的村数主要表现在控制和消除之间的判断上,可能是复核的村数较少,不能全覆盖项目县的所有病区村而出现的抽样误差所致。
(四)地方性砷中毒监测
本年度共计监测了14个村,全部为改水村,占监测村数的100%。在14个村,共监测了11个改水工程。其中,小型改水工程7个,大型改水工程4个,且全部正常运转,占监测工程的100%;水砷含量全部合格,覆盖人口6.3088万人。在14个改水村中,检查了7621人,检出砷中毒患者123人,检出率为1.61%。尚有90例可疑病例,占检查人数的1.18%。无新检出病例与皮肤癌患者。共检测了419例(包括砷中毒病人、可疑病人及正常人)成人尿砷含量,尿砷范围为0.0001~0.444mg/L,几何均值为0.0099mg/L。砷中毒病情得到有效控制。
(五)大骨节病考核验收
全省抽取了18个县开展儿童大骨节病病情调查,每个县抽取5个乡,在抽中的每个乡抽取3个村,开展儿童病情现况和防治措施基本状况调查。7~12岁儿童临床检查6536人,未发现阳性病例,X线检查6536人,未检出阳性病例。本次调查显示,病区村退耕还林、还草45387亩,改种经济作物32547亩;易地育人学生数2448人。病区村主食小麦,近几年来由于小麦耕种数量减少,加之农村外出打工人数剧增,所以主食外购量比例较高。
(六)克山病防治
本次调查在7个县9个乡镇的45个村开展,调查期间未发现急型、亚急型克山病病人。10个乡镇45个调查点共临床体检5701人,心电图描记5240人,检出心电图异常者200例,异常检出率为3.82%。综合临床体检、心电图、X线和B超检查结果,共诊断克山病36例,检出率0.69%,其中潜在型克山病29例,检出率0.55%;慢型克山病7例,检出率0.13%。
根据国家克山病控制与消除的技术标准和结果评价判定要求,以乡为单位除山中达到控制标准外,其余府城、三多、寨疙瘩、梁庄、蒲城、沁河、午城等7个乡镇达到了消除标准;以县为单位,安泽县、大宁县、浮山县、沁源县、隰县等5个县达到了克山病消除标准,蒲县达到了克山病控制标准。
(七)地方病防治人员岗位培训
在召开全省2014年度地方病防治项目实施技术培训会的同时,省地病所还成功举办了“省碘缺乏病防治能力暨饮水型地方性氟中毒病区改水工程进度调查培训班”“全省碘缺乏病实验室技术培训班”“全省克山病控制和消除评价县级自查方案培训班”等一系列培训,共培训省、市、县三级专业人员400余人。