二、项目完成情况
（一）重点地方病监测
1.碘缺乏病监测
在全省118个县开展碘缺乏病监测。全省共检测居民户食用盐35446份，盐碘中位数为23.10mg/kg，碘盐覆盖率97.70%，合格碘盐食用率90.82%。9个县的碘盐覆盖率＜95%；30个县的合格碘盐食用率在90%以下。全省共检测儿童尿样23684份，尿碘中位数为211.2μg/L，碘营养适宜的县有57个，超适宜的有56个，过量的有5个。全省共检测孕妇尿样11745份，尿碘中位数为179.38μg/L处于不足区间县的有31个，适宜的县有83个，超适宜区间的有4个，碘过量的为0个。在39个县开展儿童甲状腺容积检查，共检查6～12岁儿童甲状腺7817人，甲状腺肿大127人，甲状腺肿大率为1.93%，39个县的儿童甲肿率介于0.00%～5.00%之间，38个县的儿童甲肿率小于5%，1个县的儿童甲肿率为5%。
2.水源性高碘地区监测
在按照《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T 19380-2016）划定的12个高碘地区县选择50个村开展监测工作；50个监测点水碘含量在0～550.6μg/L之间，14个村水碘含量在100μg/L以下，27个村在100～300μg/L之间，9个村水碘含量在300 μg/L以上。共检测居民户食用盐2057份，未加碘食盐891份，未加碘食盐率为43.32%。50个监测点的未加碘食盐率介于0%～100%之间，4个村的未加碘食盐率＞90%，6个村的未加碘食盐率介于80%～90%之间，7个村的未加碘食盐率介于50%～80%之间，32个村的未加碘食盐率＜50%。共检测儿童尿样1679份，尿碘中位数为362.6μg/L。共检测孕妇尿样386份，尿碘中位数为353.7μg/L。共检查1678名儿童甲状腺，甲肿率为5.01%，8个县的儿童甲肿率均≥5 %。
3.饮水型地方性氟中毒监测
在6个市6个县（区）的18个村开展监测。18个监测村均已经改水，共监测了15个改水工程，大型改水工程2个，小型13个；正常运转工程14个，报废工程1个；水氟含量合格工程9个，水氟含量超标的工程6个。在12个改水工程正常运转且水氟含量合格的村共检查8～12岁儿童660人，检出氟斑牙患者97例，检出率为14.70%；在6个改水工程水氟超标村共计检查了452名8～12岁儿童，检出氟斑牙患者193例，检出率为42.70%。
4.饮水型地方性砷中毒监测
共计监测14个村，全部为改水村；监测9个改水工程，小型改水工程4个，大型改水工程5个；正常运转工程9个；改水工程水砷含量均合格。检查了7648人，检出砷中毒患者120人，检出率为1.57%。无新检出病例与皮肤癌患者。
5.大骨节病监测
在27个病区县的232个村开展监测。临床检查7～12岁儿童5967人，检查结果均为阴性，检出率0%。X线拍片5976人，X线阳性检出率为0%。
6.克山病监测
在5个县6个乡镇作为普查年开展调查；在2017年开展监测的5个县开展病人访视工作。普查的5个县6个乡镇23个村共临床体检3854人，心电图描记3854人，检出心电图异常者235例，异常检出率为6.1%；检出克山病7例，其中潜在型克山病4例，检出率0.1%；慢型克山病3例，检出率0.08%；无急型、亚急型克山病患者；无克山病新发病例。随访2017年度5个监测县克山病患者78例，其中慢型克山病10人，潜在型克山病68人；病情转归无变化46例，好转32例。
（二）治疗项目
1.克山病治疗项目
在吉县选择20例、永和9例、石楼20例慢型克山病患者作为自我管理治疗对象。入选病例以Ⅱ度、Ⅲ度心功能不全的患者为主，Ⅲ度心功能不全伴有严重心律失常病例和Ⅳ度心功能不全病例的入选是经县级医院治疗确已达到恢复期的病例。49例患者参与治疗1年，治疗效果如下：明显好转7例，占总数的14.3%；好转36例，占总数的73.5%；无明显变化6例，占总数的12.2%。
2.大骨节病治疗项目
选择榆社县、屯留县、武乡县、夏县、垣曲县、安泽县、蒲县、隰县、吉县每县选择30人、平陆县选择24人作为治疗对象。294名大骨节病病例中，Ⅰ度病例158例，治疗显效率、有效率分别为13.9%、44.9%；Ⅱ度病例114例，治疗显效率、有效率分别为9.6%、66.7%；Ⅲ度病例22例，治疗显效率、有效率分别为0%、77.3%。
（三）现症病人调查项目(https://www.daowen.com)
在全省118个县（市、区），以病区县为单位开展地方病现症病人普查及个案信息调查工作；包括大骨节病、克山病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒。
1.基本情况
调查结果显示，全省共有地方病现症病人21743人。其中，男性8872人，占40.80%；女性12871人，占59.20%。病人职业以农民为主，共21430人，占98.56%；工人117人，占0.54%；牧民22人，占0.10%；其他174人，占0.80%。文化程度以小学为主，共11399人，占52.43%；初中5588人，占25.70%；文盲3870人，占17.79%；高中765人，占3.52%；大专及以上121人，占0.56%。
全省21743病人中，建档立卡贫困户3934人（有建档卡号3503人），占18.09%；非贫困户17809人，占81.91%。评为残疾2537人（有残疾证号1868人），占11.67%；其中，一级残疾392人、二级残疾739人、三级残疾669人、四级残疾737人，分别占残疾总数的15.45%、29.12%、26.37%、29.06%；非残疾19206人，占88.33%。参加农村合作医疗或城镇医保的病人21398人，占病人总数的98.41%；属移民搬迁户的病人数为994人，占病人总数的4.57%。
2.病人底数及病情分度
全省共有地方病现症病人21743人（84人患有两种地方病）。其中，大骨节病历史重病区有成人大骨节病3939人、克山病病人430人、碘缺乏病3974人（Ⅱ度及以上甲状腺肿大病人3376人、克汀病人594人、克汀病合并Ⅱ度甲肿患者4人）、氟骨症病人12263人、地砷病病人1221人。临汾市现症病人数居首。
（1）大骨节病。3939名大骨节病人中，Ⅰ度2127人，Ⅱ度1431人，Ⅲ度381人，各占53.99%、36.33%、9.68%。其中，1685人长期服药治疗，占病人总数的42.76%；37人已做关节手术，占病人总数的0.94%。大骨节病现症病人分布在临汾市、晋中市、长治市、运城市、晋城市、吕梁市（中阳县无现症病人）、大同市。共计7个市34个县（市、区），临汾市现症病人最多，占72.01%。
（2）克山病。430名克山病人中，慢型29人、潜在型401人，分别占6.74%、93.26%。118人长期服药治疗，占病人总数的27.44%。克山病现症病人分布在吕梁市的石楼县、交口县，临汾市的隰县、永和县、蒲县、吉县、大同市的广灵县。共计3个市7个县。
（3）碘缺乏病。3974名碘缺乏病病人中（Ⅱ度及以上甲状腺肿大病人3376人、克汀病人594人、克汀病合并Ⅱ度甲肿患者4人），Ⅱ度及以上甲状腺肿大病人3376人，占病人总数的84.95%；全省11个市均有不同程度分布，以晋中市、忻州市病人数居多。克汀病人594人，占病人总数的14.95%；全省8个市均有不同程度分布，晋中市病人数最多，其次为长治市。大同市、阳泉市、运城市无克汀病人。
（4）氟骨症。12263名氟骨症病人中（饮水型11612人、燃煤型651人），轻度5727人、中度5403人、重度1133人；各占46.70%、44.06%、9.24%。临汾市氟骨症病人数占到病人总数的46.59%，其次为运城市；阳泉市、长治市无氟骨症病人。
（5）地砷病。1221名地砷病病人中，轻度982人、中度190人、重度49人，各占80.43%、15.56%、4.01%。地砷病现症病人主要分布在朔州市的山阴县、应县、朔城区。
（四）“十三五”地方病防治规划中期评估
全省11个市118个县（市、区）根据《“十三五”全省地方病防治规划中期评估方案》（晋卫办疾控发〔2018〕8号）开展工作。
（1）碘缺乏病。全省有70个县（市、区）（59.3%）处于消除状态，其余48个县（市、区）（40.7%）距“消除标准”尚存在较大差距，主要原因是合格碘盐食用率不达标、孕妇尿碘水平处于不足等。
（2）饮水型地方性氟中毒。全省饮水型地方性氟中毒62个病区县中有21个达到控制，其余41个尚未控制；未控制的首要原因为“水氟合格率不达标”，其余原因依次为“正常运转率不达标”“8～12周岁儿童氟斑牙患病率未达标”“改水率未达标”。
（3）饮水型地方性砷中毒。16个病区县（包括高砷）中有10个达到消除，其余6个尚未消除；大同市天镇县、吕梁市文水县改水率未达标，晋中市平遥县、介休市改水工程正常运转率及水砷合格率均未达标，吕梁市汾阳市改水工程正常运转率未达标，太原市清徐县水砷合格率未达标。
（4）燃煤污染型地方性氟中毒。全省有12个病区县达到消除标准，其余8个县处于控制水平。
（5）大骨节病。35个病区县均处于持续消除状态。
（6）克山病。11个病区县均处于持续消除状态。