四、治疗
输尿管损伤的处理既要考虑输尿管损伤的部位、程度、时间及肾脏膀胱情况，又要考虑患者的全身情况，了解有无严重合并伤及休克。
（一）急诊处理
1.首先抗休克治疗，积极处理引起输尿管损伤的病因。
2.术中发现的新鲜无感染输尿管伤口，应一期修复。
3.如果输尿管损伤24 h以上，组织发生水肿或伤口有污染，一期修复困难时，可以先行肾脏造瘘术，引流外渗尿液，避免继发感染，待情况好转后再修复输尿管。
（二）手术治疗
1.输尿管支架置放术
对于输尿管小穿孔、部分断裂或误扎松解者，可放置双J管或输尿管导管，保留2周以上，一般能愈合。
2.肾造瘘术
对于输尿管损伤所致完全梗阻不能解除时，可以肾脏造瘘引流尿液，待情况好转后再修复输尿管。
3.输尿管成形术
对于完全断裂、坏死、缺损的输尿管损伤者，或保守治疗失败者，应尽早手术修复损伤的输尿管，恢复尿液引流通畅，保护肾功能。同时，彻底引流外渗尿液，防止感染或形成尿液囊肿。手术中可以通过向肾盂注射亚甲蓝观察术野蓝色液体流出，来寻找断裂的输尿管口。输尿管吻合时需要仔细分离输尿管并尽可能多保留其外膜，以保证营养与存活。(https://www.daowen.com)
（1）输尿管-肾盂吻合术：上段近肾盂处输尿管或肾盂输尿管连接处撕脱断裂者可以行输尿管-肾盂吻合术，但要保证无张力。若吻合处狭窄明显时，可以留置双J管做支架，2周后取出。近年来，腹腔镜下输尿管-肾盂吻合术取得了成功，将是一个新的治疗方式。
（2）输尿管-输尿管吻合术：若输尿管损伤范围在2 cm以内，则可以行输尿管-输尿管吻合术。输尿管一定要游离充分，保证无张力的吻合。双J管留置2周。
（3）输尿管-膀胱吻合术：输尿管下段的损伤，如果损伤长度在3 cm之内，尽量选择输尿管-膀胱吻合术。该手术并发症少，但要保证无张力及抗反流。双J管留置时间依具体情况而定。
（4）交叉输尿管-输尿管端侧吻合术：如果一侧输尿管中端或下端损伤超过1/2，端端吻合张力过大或长度不足时，可以将损伤侧输尿管游离，跨越脊柱后与对侧输尿管行端侧吻合术。尽管该手术成功率高，但也有学者认为不适合泌尿系肿瘤和结石的患者，以免累及对侧正常输尿管，提倡输尿管替代术或自体肾脏移植术。
（5）输尿管替代术：如果输尿管损伤较长，一侧或双侧病变较重，无法或不适宜行上述各种术式时，可以选择输尿管替代术。常见的替代物为回肠，有报道应用阑尾替代输尿管取得手术成功者。近年来，组织工程学材料的不断研制与使用，极大地方便并降低了该手术的难度。
4.放疗性输尿管损伤
长期放疗往往会使输尿管形成狭窄性瘢痕，输尿管周围也会纤维化或硬化，且范围较大，一般手术修补输尿管困难，且患者身体情况较差时，宜尽早行尿流改道术。
5.自体肾脏移植术
当输尿管广泛损伤，长度明显不足以完成以上手术时，可以将肾脏移植到髂窝中，以缩短距离。手术要将肾脏缝在腰肌上，注意保护输尿管营养血管及外膜。不过需要注意的是，有8%的自体移植肾者术后出现移植肾无功能。
6.肾脏切除术
损伤侧输尿管所致肾脏严重积水或感染，肾功能严重受损或肾脏萎缩者，如对侧肾脏正常，则可施行肾脏切除术。另外，内脏严重损伤且累及肾脏无法修复者，或长期输尿管瘘存在无法重建者，也可以行肾脏切除术。