调理脏腑,消补结合
2026年09月14日
二、调理脏腑,消补结合
在上述整体观与辨证思想的指导下,《正体类要》所确立的治疗原则就显示出其独特性。薛氏认为在伤证的治疗上不能单纯注意局部,更重要的是调理脏腑,根据脏腑虚实,辨证施治,才能收到较好的效果。认为薛己为温补派实是一种偏见。综观全书,收载医案82条,其中用补者27条,攻补兼施者10条,专用攻法者12条,皆因证而宣,并无偏颇。如对于邪实者,《正体类要》常用清消之法(包括发散和下法)。“肝火作痛”条载:“杨司天骨已入臼,患处仍痛。服药不应,肝脉洪大而急。”诊属肝火盛而作痛,当调肝则伤愈。选和解肝热的小柴胡汤,加栀子、黄连清肝火,使血活热清而愈,何用凌厉杀伐。对于虚实互见者则祛邪扶正兼顾。“肝火出血”条载:“俞进士折腿,骨已接,三月尚发热,出血不止,关脉洪数。”诊为肝火炽盛、血热妄行,当清肝凉血。用小柴胡汤加栀子、芍药、生地、防风以清热凉血,祛邪安正。后用八珍汤调补元气以善后。对于以虚为主者则以补为主,“肾经虚怯”条载:“儒者王清之跌腰作痛,用定痛等药不愈,气血日衰,面耳黧色。余曰:腰为肾之府,虽曰闪伤,实肾经虚弱所致。遂用杜仲、补骨脂、五味、山茱、苁蓉,空心服。又以六君,当归、白术、神曲各二钱,食远服,不月而瘥。”总之,《正体类要》只有在损伤导致脏腑虚衰,反过来影响损伤愈合的情况下才用补法,而且根据损伤所导致不同脏腑的虚衰而采用不同的方剂,并非一概六君汤、八珍汤。(https://www.daowen.com)