对不孕病因病机的认识

1.女子因素　原文：“妇人之不孕，亦有因六淫七情之邪，有伤冲任；或宿疾淹留，传遗脏腑；或子宫虚冷；或气旺血衰；或血中伏热；又有脾胃虚损，不能营养冲任。”（《校注妇人良方·子嗣门·陈无择求子论》）

薛己指出导致女性不孕的各种病因病机。不孕的原因十分复杂，女性不孕的原因有外感六淫邪气、七情过度、体质因素等，导致肾虚、肝郁、气血两虚、痰湿、湿热、气滞血瘀等证。肾主生殖，故肾虚是不孕的重要原因，由于脏腑、经络之间的生克制化，寒、湿、痰、热之邪的相互影响及转化，临床上多种病因，产生不同的证候，这些病因最终导致肾和冲任的病变，不能摄精受孕而致病。临证时必须全面分析各方面的原因，这对认识疾病和指导临床实践起到积极作用。

2.男子因素　原文：“审此，更当察其男子之形气虚实何如，有肾虚精弱，不能融育成胎者；有禀赋微弱，气血虚损者；有嗜欲无度，阴精衰惫者，各当求其源而治之。”（《校注妇人良方·子嗣门·陈无择求子论》）(https://www.daowen.com)

薛己提出导致不孕的男方因素。肾藏精，主人体的生殖、生长、发育，是性和生殖功能的概括。肾阴虚则精血不足，冲任失养而致精室空虚，可见无精、少精、不育等证。脾虚不能运化水谷精微，引起气血生化之源不足，以致气血虚少，血少无以化精，则精血亏，故可致精少，无精。嗜欲无度，伤气耗精，肾所藏之精过度耗泄，亦可导致精少、精清、阳痿、早泄等男科疾病。薛己“更当察其男子之形气虚实何如”，对于治疗不孕证具有重要的临床意义。不孕证的夫妇双方应视为一个整体，在同时检查诊断的基础上必须同时治疗，辨病和辨证相结合调治是提高诊治不孕证疗效的关键。