(四)伪影

(四)伪影

超声波与组织间的相互作用有可能会产生不能真实反映组织正确解剖的图像,称之为“伪影”。伪影有可能会产生误导,但如若能将其识别出来也能帮助诊断。声影通常在声波与组织表面有强烈的衰减或反射时出现。在界面之后的回波信息可能会被掩盖或丢失,就会产生一个无回声或低回声的“阴影”。在这种情况下,如结石这样的三维(3D)的目标可能会显影为新月形目标,会导致难以精确地测量其尺寸(图3-12)。在这种界面之后的重要病理改变可能会被遗漏。这种问题可以通过改变超声波入射角、调节换能器频率或调节换能器聚焦带而克服或改善。

图3-12　在这幅膀胱(B)横截面超声图中,有2个巨大的膀胱憩室(D)。2枚结石(箭头所指处)使入射超声波发生强烈的反射及衰减导致声影的产生。尽管结石是卵圆形的,但在超声图中显示为新月形

当超声波穿过一个特定结构或组织时的衰减低于穿过周围组织时的衰减就会发生回声增强伪影,如当使用超声显像一个单纯性肾囊肿时,超声波穿过囊肿时所发生的衰减明显少于其穿过囊肿周围的肾实质或肾窦时。当声波穿过囊肿击中囊肿后壁及其后的肾脏组织时,声波仍保持有较高的能量,其反射波到达换能器时亦衰减较少并保持较高的能量。这种现象的结果就是尽管囊肿后的组织与肾囊肿周组织在组织学上完全相同,但前者的回声更强(图3-13)。这种伪影现象可以通过改变超声波入射角或时间增益设定来改善。

超声波以一个入射角击中弯曲的目标表面或界面时会发生侧边伪影,结果就是导致声波随着平面或界面发生折射(图3-14)。当入射角处于一个特定的角度(临界角)时就不会有声波直接反射回换能器,就会导致一个低回声“阴影”出现。这种伪影常见于睾丸超声检查及经直肠超声检查(图3-15)。这种伪影可以通过改变超声波入射角而消除。

图3-13　在这幅左肾纵视图中展示的是回声增强伪影(也称为“远端增强伪影”)。囊肿远端的组织较周围组织呈强回声(箭头所指处)

图3-14　当声波以“临界角”击中目标表面或界面,声波会发生折射导致没有明显的反射波产生(https://www.daowen.com)

图3-15　A.以临界角进行超声检查时,睾丸上极的睾丸白膜弯曲面所形成的侧边伪影(箭头所指处);B.以临界角进行超声检查时,前列腺侧叶与前列腺部尿道所形成的圆形界面造成的侧边伪影(箭头所指处)

被检查的两种邻近组织或表面的声阻抗差别巨大时会导致入射波的强烈反射,进而导致混响伪影的产生。超声波击中反射界面后在两个反射界面中不断反弹(回响)。随着声波的二次传播,超声检查设备将第二次回声解释为在离第一次显像的物体两倍距离处有一物体。声波随着每一次反射而持续衰减,结果导致屏幕上的显像逐渐减弱。因回波不断被产生,最终产生与换能器线性等距间隔并逐渐减弱的显影图像(图3-16)。

混响伪影也会发生在超声波击中一连串较小的反射目标时(如小肠内的气-液混合物),结果会导致许多不同角度不同强度的反射波生成(图3-17)。最终回波图形结果是许多结构远端逐渐衰减的高回声混响伪影。

图3-16　混响伪影。一种因强反射界面所产生的图像,伪影因为入射声波不断地往复反弹而逐渐减弱

图3-17　当超声波击中例如小肠这样包含着气泡的组织结构(A),所产生的混响伪影图像结果有时被称作“彗尾”;B.A图中因肠道气体所产生的彗尾伪影(箭头所指处)使其下的肾处于阴影中(K)