(四)实施科学

在医学领域,从拥有充足的证据到转化为广泛的临床实施平均需要17年时间(Pfeffer and Sutton,2006)。在医学治疗中这种转化吸收较慢的例子有尿路结石的促排出(Hollingsworth et al,2006;Scales et al,2007)、前列腺癌的化学预防(Hamilton et al,2010)及尿失禁患者的减体重等(Bland et al,2003;Subak et al,2009;Wing et al,2010;Holroyd-Leduc et al,2011;St Sauver et al,2011;Phelan et al,2012)。而实施科学则是试图压缩这一时间的一门科学。实施科学是一门研究系统地将循证实践纳入日常医疗服务方法的科学,以提高医疗服务的质量和效能(Stetler et al,2008;Proctor et al,2009;Eccles et al,2012;Methodology Committee of the Patient Centered Outcomes Research Institute,2012;Yano et al,2012;Meissner et al,2013)。它包括多个方面的研究,如临床领域、社区领域、医疗政策领域等。在外科领域中,使用综合单位安全项目中基于证据的感染控制过程可降低手术部位感染的发生率(Wick et al,2012)。对于泌尿外科医师来说,基于证据的指南比比皆是(Davis et al,2012;Sharlip et al,2012;Carter et al,2013a;Cookson et al,2013;Donat et al,2013),但是广泛的实施仍然存在一定的挑战(Chamie et al,2011;Chamie and Litwin,2011;Chamie et al,2012b;Strope et al,2011,2012)。而实施的策略可能侧重于对泌尿外科医师和初级保健服务人员的小组再教育、讲座宣传、患者资料教育及国家统计数据的公开支持等(Puech et al,1998)。但在指南制定和传播过程中的关键则是所有利益相关者的参与(Smith and Hillner,2001)。(https://www.daowen.com)