超声刀(高频振动装置)

超声刀为我们提供了除了传统电刀之外的选择。超声刀内部有一约55 000Hz超声频率振动的元件,它可以产生机械能和热能引起蛋白变性,从而形成血凝块封闭小血管。超声刀能闭合直径2~3mm的小血管,有些新型超声刀甚至能闭合最大直径5mm的血管。新型超声刀还能减少对周围组织的高温及炭化作用,减小热损伤。它最好以无张力的方式做功,这样能在有效地分离组织的同时凝住血管,减少出血;超声刀在分离组织时可能会产生雾化脂肪液滴干扰腹腔镜的可视化成像。目前常见的超声装置有Covidien 的Ultra Shears,Ethicon 的Harmonic Scalpel和Olympus的Thunderbeat。超声刀在开放和腔镜手术中都能使用,Harmonic Scalpel刀已经被证实在腹腔镜下肾部分切术中能有效地分离组织及止血(Harris,1978;Helal et al,1997;Tremp et al,2011)。(https://www.daowen.com)

一项比较了两款双极电凝[LigaSure and PK(Gyrus ACMI,Southborough,MA)]和一款超声装置(Harmonic Scalpel)在闭合血管时间和热扩散范围上的表现的研究表明,双极电凝具有更高的爆破压强,闭合血管更快;但是超声装置的热损伤范围更小,并且做功时产的烟的量更少,毒性也更小(Fitzgerald et al,2012)。