腹腔镜器械的清洗

腹腔镜器械的清洗过程较为重要,对腹腔镜器械进行清洗能够将腹腔镜器械上的病原体去除(90%以上)。目前,对于腹腔镜器械的清洗主要包括2种方法,即人工清洗与自动清洗机清洗,对于不怕水的腹腔镜器械均用自动清洗机,对于怕水的腹腔镜器械均用消毒纸巾擦拭。使用的清洗剂主要为多酶清洗剂和碱性清洗剂,酶清洗剂由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶混合,具有作用温和、方便快速、低泡沫、无残留、无老化、无腐蚀的特点:具有强大的去污能力,能够对人体的分泌物快速分解,将蛋白质、脂肪、糖类等祛除。使用1∶100或1∶200的稀释液对可浸泡器械进行2~10min的浸泡,即可到达专业的清洗效果。碱性清洗剂属于p H>7的一种清洗剂,具有安全、无毒、成本低、清洗效果好的特点,在腹腔镜器械清洗中应用较多。腹腔镜器械的清洗使用的工具主要包括高压冲洗枪、高压气枪、软清洁布、软毛刷、擦镜纸、脱脂棉球、消毒纸巾等。具体的清洗方法:将使用后的腹腔镜器械按照要求进行预处理,使用蘸有温灭菌水的软清洁布将腹腔镜器械上的血迹擦净,防止血迹在腹腔镜器械上附着形成血痂,降低术后清洗难度。手术结束后将腹腔镜器械放置在流动水下进行冲洗,将能够拆卸的腹腔镜器械拆开清洗,使用软毛刷进行彻底的刷洗,使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗。将冲洗后的腹腔镜器械放到超声清洗机内进行3~5min的酶洗,水温控制在30~40℃,有利于提高酶的活性。在酶洗完成后,对所有设备进行漂洗,采用吸水性强的专用清洁软布将腹腔镜器械上的水迹擦干,使用高压气枪将管腔内的残留水珠吹干,采用腹腔镜器械专用润滑油对器械进行润滑防锈处理。使用的润滑油为水溶性润滑油,与人体组织相容性好,可使器械表面光泽、使器械关节处润滑。对于怕水的腹腔镜器械(光学器械、管道、导线),使用蘸有酶清洗剂的专用清洁软布将腹腔镜器械上的血迹和污渍擦去,后使用消毒纸巾拭擦,再使用干净的软清洁布擦干。使用脱脂棉球对腹腔镜镜面沿着一个方向进行擦拭,再使用擦镜纸将对腹腔镜镜面擦干,套住保护帽,预防摩擦碰撞对腹腔镜镜面产生磨损,对清晰度产生影响。进行15min的干燥后灭菌,要保证灭菌的效果。每天对腹腔镜清洗所使用的清洁池、工具进行清洁和消毒处理。(https://www.daowen.com)

目前腹腔镜器械的消毒、灭菌,腹腔镜器械的消毒主要采用过氧化氢等离子低温消毒,该方法是目前最安全可靠的消毒、灭菌方法,具有速度快、效果好、环保、安全的特点,能够有效地减少对腹腔镜的损伤。低温灭菌器的管理要有专人负责,把腹腔镜器械放入到内镜器械盒中,使用无纺布进行包装,在包装外备注腹腔镜器械的名称和消毒、灭菌时间以及有效期。利用自动检测系统对低温灭菌过程进行严格监测,对物理参数、化学指示胶带、卡片进行监测,每锅均进行生物监测,以达到灭菌效果,有利于连台腹腔镜手术的使用。对于特异性感染患者手术使用的腹腔镜器械,应按照先消毒、再清洗、再清洗消毒的流程操作。