小儿恶性肿瘤的诊断特点

二、小儿恶性肿瘤的诊断特点

（一）一般症状和主诉

（1）发热、乏力、纳差、贫血及出血等全身症状常见于急性白血病、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤等患儿。

（2）局部压迫及梗阻症状：如骨盆内肿瘤常有排尿障碍；颅内肿瘤可出现颅内高压症；腹部肿瘤可有腹痛及肠梗阻的症状。对反复因腹痛就医者，仔细检查，以利早期发现肿瘤。

（3）有些肿瘤以各种形态的皮疹为首发症状，如先天性白血病及婴儿期的神经母细胞瘤常见浸润性皮肤结节，白血病常见出血性或湿疹样小丘疹等。

（4）小儿的无痛性血尿可见于肾脏恶性肿瘤及腹膜后畸胎瘤。

（5）食欲亢进、有肥胖倾向、性早熟及外生殖器官异常，应考虑生殖细胞瘤。

（二）淋巴结肿大(https://www.daowen.com)

全身淋巴结肿大伴肝、脾大者，应考虑白血病的诊断。恶性淋巴瘤以颈部淋巴结双侧肿大多见，数个淋巴结常粘连在一起，无痛而硬。如为感染引起的淋巴结肿大，常为质软、无粘连、可活动的全身性淋巴结肿大。

（三）肿块

（1）腹部肿块：应避免对肿块用力按压，以免造成肿瘤扩散。中央部肿物以神经细胞瘤最多见，起源于双侧肾上腺或后腹膜的神经母细胞瘤，均凸向中央部，并可超越腹中线，腹部肿瘤以肾母细胞瘤为多见，表面平滑如球状，略有弹性感，肝母细胞瘤可位于右侧腹，下腹部肿物以畸胎瘤最多见，表面凹凸不平，软硬度中等。女孩的畸胎瘤还需与卵巢肿物区别，畸胎瘤还需区别恶性或良性。

（2）睾丸肿物多属于胚胎性癌。

（3）头颈部肿物见于黑色素瘤、视网膜母细胞瘤。

（4）其他部位的不规则实体性肿块、边界不清并与周围组织粘连而迅速增大者，应考虑为恶性瘤。