二、细胞分类
(一)DC细胞
即树突状细胞,发现于1973年。它是机体中功能最强的专职抗原递呈细胞,它能高效地摄取、加工处理和递呈抗原。DC细胞与肿瘤的发生、发展有着密切关系,是激活机体免疫系统、激发抵御癌症侵袭最有效的途径之一。通过大量体外活化培养负载肿瘤抗原的DC细胞,在细胞数量达到规模化后回输给患者,可诱导机体产生强烈的抗肿瘤免疫反应。临床验证大部分实体瘤内浸润的DC数量多则患者预后好。在肿瘤免疫中,DC不能直接杀伤肿瘤细胞,但能通过识别肿瘤细胞特异性抗原,将其信号呈递给具杀伤效应的T细胞来达到监测、杀灭肿瘤的功能,因此常与肿瘤杀伤细胞CIK细胞联合使用。
(二)CIK细胞
CIK细胞即多种细胞因子诱导的杀伤细胞,是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子(如抗CD3单克隆抗体、IL-2和IFN-γ等)共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。
(三)NK细胞
NK细胞即自然杀伤细胞,它是人体防御体系的第一道屏障。它通常处于休眠状态,一旦被激活,它们会渗透到大多数组织中攻击肿瘤细胞和病毒感染细胞。NK细胞是人体先天免疫的核心组成部分,是肿瘤细胞免疫的基础。(https://www.daowen.com)
由于NK细胞的杀伤活性无MHC限制,不依赖抗体,因此称为自然杀伤活性。NK细胞作用于癌细胞后杀伤效果出现早,在体外1 h、体内4小时即可见到杀伤效应。同时NK细胞弥补了细胞毒性T淋巴细胞在杀伤肿瘤细胞时必须识别MHCⅠ类分子,而无法杀伤此类分子阴性的肿瘤细胞的缺陷。
(四)γδT细胞
γδT细胞是介于特异性免疫与非特异性免疫之间的一种特殊类型的免疫细胞,主要分布于皮肤和黏膜组织,一般不超过T细胞总数的5%。γδT细胞处于机体免疫防护系统的第一线,在抗肿瘤免疫中具有重要的作用,具有细胞毒性和分泌多种细胞因子及趋化因子的功能。由于γδT细胞具有独特的抗原识别特性和组织分布,使其成为最合适的早期抗肿瘤效应细胞之一,与其他天然免疫细胞构成机体防御恶变的第一道屏障,在抗肿瘤免疫监视和免疫效应中发挥着重要的作用。
(五)CD3AK
CD3AK是抗CD3单克隆抗体和IL-2共同激活的杀伤细胞,具有扩增能力强、体外存活时间较长、细胞毒活性高、分泌淋巴因子能力强和体内外抗肿瘤效果显著等优点。CD3AK具有广谱的非MHC限制的杀伤肿瘤细胞的作用,能够有选择地直接或间接杀伤肿瘤细胞,对正常组织细胞没有杀伤活性,对人体没有毒副作用。适用病症手术后的肿瘤患者,可防止肿瘤复发转移;无法进行手术、放疗、化疗的中晚期肿瘤患者;放疗、化疗失败的肿瘤患者;肿瘤患者放化疗后的综合治疗,可减轻放化疗的副作用;骨髓移植后或化疗缓解后的白血病患者;癌性胸、腹腔积液患者;部分暂不适宜做手术、介入或其他治疗的患者。生物治疗适用人群面对肿瘤治疗技术的高速多元化发展,越来越多的患者选择应用免疫细胞治疗技术,那究竟什么样的人群最宜进行免疫细胞治疗呢?早期肿瘤,有三分之一可以通过免疫细胞治疗治愈,那么免疫细胞治疗是不是只适用于早期肿瘤患者呢?年龄较大的患者可以做免疫细胞治疗吗?不能手术,或者放化疗失败的患者可以做免疫细胞治疗吗?其实,免疫细胞不仅适用于早期肿瘤患者的治疗,少数晚期肿瘤患者通过免疫细胞治疗后也能达到部分或完全缓解。而且因为这种治疗没有毒副作用,也是那些年龄较大,机体免疫差,害怕放化疗毒副作用患者的最好选择。同时对放化疗不敏感者或无法耐受的肿瘤患者,部分不适宜做手术、介入治疗和其他治疗的晚期肿瘤患者,进行细胞免疫治疗可以提高患者的免疫功能,改善生命质量,延长带瘤生存期。部分患者通过免疫细胞治疗可明显减少肿瘤的体积,争取手术或其他治疗机会。