一、导引技术

中医导引术是建立在中国传统文化哲学和生命科学理论基础之上，以主动性肢体运动、呼吸调节、心理调养为基本手段，旨在改善身心协调程度、激发人体自身抗病能力、维护和提升健康状态的养生技法体系。其内容包括了传统气功、健身气功，以及以太极拳为代表的有养生作用的传统武术项目，等等。

对于“导引”内涵的理解，我国第一部病因症候学专著《诸病源候论》中记载了隋太医令巢元方的观点：“……令身囊之中满其气，引之者，引此归身内恶邪伏气，随引而出，故名导引。”将“导引”解释为具有引邪气外出功效的呼吸运动。从先秦至当代，关于“导引”观点的记载丰富多样，综合归纳起来可以表述为：第一，“导引”的本质属性是一种主动性的锻炼手段、养生方法；第二，“导引”的运动形式包含了三大要素——呼吸控制（即导气）、肢体运动（即引体）、心神调养（即养魂）；第三，“导引”的功能价值是通过伸展形骸、宣导气血，从而祛病健体、益寿延年。从严格意义上讲，中华导引术有广义和狭义之分。在广义的层面上，只要是符合“内导外引，内外合一”的中国的主动锻炼理论和方法皆应被涵盖于内，其外延就包括了吐纳、引体、按摩、丹道、坐禅、存想等。这些内容按照从古代沿袭下来的习惯分类方法，可以归为“导引”和“行气”两大类别。虽然“导引”和“行气”均以精、气、神的炼养为核心精髓，但对三个要素的要求程度却各有侧重。行气术，以呼吸锻炼为主，辅以形体和意念的训练，是后世所谓“静功”之肇基；而导引术，则以形体锻炼为主，辅以呼吸和意念的训练，是后世所谓“动功”的先导，也就是狭义的中华导引术。

导引术是中华民族养生文化的重要组成部分，早在先秦时期就已经产生，是行气、养生文化的源头，后发展分化出许多流派，形成了今天我们所能了解到的源远流长的导引文化。东汉名医华佗所创的仿生导引术五禽戏，经过历代养生家的传承和改进，到了明清时期表现出新的特点。明代五禽戏有了较大的改变：一方面，从术式外形上看，动作更加简单化，方便人们记忆掌握，且全部采用站立姿势；另一方面，从术式内涵上看，在肢体运动的基础上加入了呼吸调节和意念调节，从而加强了锻炼的功效，并且在对动物的模仿上从对“形似”的追求上升到了对“神似”的追求。八段锦，作为中华导引术的一个重要组成部分，在宋元时期就形成了“文”“武”两个流派，“文八段”采取坐势，以集神、叩齿、漱津配合上半身的简单肢体动作，动静结合；“武八段”采取立势，以全身各部分的肢体运动为主，即狭义的八段锦。两个流派在明清时期都极为流行，分别在宋元成就的基础上有所发展和改进，逐渐走向成熟、定型。明代高濂的《遵生八笺》是记载“文八段”的最早的著作。高濂不但记录了“文八段”的歌诀，还以图文并茂的形式，结合图像，对每个术式进行了详细的注解。六字诀，是明清时期非常盛行的一种侧重于呼吸吐纳锻炼的导引方法。其名字与八段锦一样，来源于晋代葛洪的《神仙传》，被称为“六字气”，在中国历史发展的长河中，深为历朝历代医家、养生家们所重视，如陶弘景的《养性延命录》、孙思邈的《千金要方》、胡愔的《黄庭内景五脏六腑补泻图》、曾慥的《道枢》均对其进行了记载，并结合当时的医疗发展情况进行了补充发挥。在明清时期肢体导引的动作被加入其中，与呼吸运动有机配合，使锻炼效果大为改善，六字诀体系更加完备。这个时期的六字诀已不是单纯的吐纳练习，同时加入了擎手、叉手、抱膝等肢体的运动，将“导气”与“引体”有机结合，形成了六字诀沿袭至今的基本模式：在一定肢体动作的配合下，以鼻深吸，根据治疗和保养的需要，选择嘘、呬、呵、吹、呼、嘻的口型，以细、均、深、长的方式由口缓慢吐气。易筋经十二式，是于明清时期出现的一种重要导引锻炼方法，来源于一部名为《易筋经》的著作。这部专著最初以手抄本的形式出现于明代，至于清代道光年间乃有刻印本。易筋经十二式是《易筋经》中流传最为广泛的一种导引术，顾名思义，是一套改变筋骨肌肉的锻炼方法。整个套路由十二个术式组成，在每一式的图示后都附有歌诀加以解释，动作以抻筋拔骨、脊柱拧转为主，特点鲜明，在导引养生领域独树一帜。五禽戏，通过模仿动物的动作，以期获得动物长于人类的某些特质和技能，从而提高人体对外界的适应能力，作用以强身健体、养生延年为主，代表了“仿生”类导引；八段锦，每一势动作都明确针对性，具有治疗某种疾病或调理某一脏腑的功能，作用以调身扶正、防病治病为主，代表了“疗病”类导引；四种导引功法的成形，使得中华导引术技术发展的脉络清晰地显现出来。中华导引术作为中医学、中医养生学在疗病和养生方面的具体实践，其动作编创和习练要领同样要注重整体观的指导作用。背离这一主旨，便不能很好地达到其养生保健的疗效。

中医导引术以“形气神”三位一体生命观为基础，在具体的实践中最重要的表现为“调身、调息、调心”之间的三调合一。“三调合一”是导引术的本质属性，是导引术区别于其他运动的根本特点。“调身”“调息”和“调心”，从外部表现上，看似三个相互独立的状态，但实际上讲究的恰恰是三者的融合与统一，是一个统一的整体，而这一点恰恰是导引术区别于一般体育运动的根本。

目前，现代科学研究已经证明，调息可以调节自主神经系统中交感神经和副交感神经的张力，从而调整相应的内脏组织器官的功能。调息的内容既包括呼吸形式的调控，也包括出入气息的调控。“调心”，是调节心理活动，也称之为炼神、炼己。调心的目的和意义在于改变日常意识活动的内容和方式，使机体进入练功所需要的意识状态。调心的状态包括意念调控和境界调整两个方面，意念调控是有意的、主动性操作；境界调控是无意的、伴随性操作。二者之间的关系是稳定的意念有助于形成境界，而特定的境界往往会产生其相应的意念。意念调控是指“练功中有意引导、形成或消除特定意识内容的操作”，其中包括意守、存想和入静。意守，是主观上将意识移置于某一现实事物的心理操作活动，意守的目的在于排除杂念，一念代万念。如意守丹田，即要求感觉到意识自身移位；存想是想象特定的景物至身临其境的状态。如八段锦中的“双手托天理三焦”、易筋经十二式中的“倒拽九牛尾”、五禽戏虎举下拉中的“手拉重物”“手按浮球”等都属于存想的范畴；入静便是逐渐消除一切思维活动的心理过程。入静并不意味着意识的空白，而是要求达到恬淡虚无的境界，体现“如动不动”“寂而常照”的状态。境界调控则是伴随性的，不是主动引导的过程，而是顺其自然的过程，如水到渠成。三调（调身、调息、调心）是导引术的本质特征和基本操作内容，习练者从“学练三调”到“三调合一”虽然是一个不断感悟和体会的过程，在学练的初级阶段会产生“三调分离”抑或是“三调协同”的状态，即学练之初首先逐一学习三调的内容，通常是先调身、再调息、最后把握特定的意念和境界。按照从外到内、逐渐深化的训练过程，但本质上导引术在修炼过程中调心、调息、调身是一个统一的有机整体，三调中的每一调都与其他两调相联系，每一调都并非独立存在。调身可以影响调心，练功时身体缓慢柔和节律性的运动与平静的意念活动相适应，而剧烈的运动往往伴随着精神的紧张状体，因此导引术习练力求“寓静于动”。调心与调息更为显而易见，心平方能气和。由此可见，调身、调息和调心是一个有机的统一整体。三调合一的整体观是习练导引养生功法的关键所在，是导引术疗病养生的难点和重点，更是导引术发展的本质特征。

易筋经、五禽戏、八段锦、太极拳等对心脏的益处已有较多的研究证实。八段锦在提高冠心病患者生活质量尤其是在缓解心绞痛症状方面，似有一定的优势，但尚需要更多的试验数据佐证。与西医单纯运动处方相比，八段锦又兼具调神、调心的特点，在一定程度上可改善睡眠、缓解不良情绪，这一系列特征决定了八段锦适合作为冠心病患者心脏康复的一种方式。五禽戏是一种外动内静、动中求静的功法，分别对应五脏。太极拳动作强度低，轻微柔和，是适合冠心病患者心脏康复的有氧运动。易筋经功法是推拿导引技术中的基本功法之一，是一种静中求动、改变筋肉、强身健体的功法。推拿导引技术所练习的易筋经包括十二式。根据具体情况，可以选用其中一式或几式，并应注意顺其自然、循序渐进。这些功法可以单独或组合运用，也可以选用属于导引技术的其他功法以及根据现代运动医学原理创制的医疗体操，比如放松功、内养功等，视具体情况辨证施功。体质过度虚弱者禁忌。