六、针刺治疗

六、针刺治疗

1.室性早搏

（1）心虚胆怯证选穴：内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、心俞、胆俞。气阴两虚证选穴：内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、足三里、关元、三阴交。心脾两虚证选穴：内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、心俞、脾俞。心阳不振证选穴：内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、肾俞、太溪、大陵。痰火扰心证选穴：内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中。气滞血瘀证选穴：内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、气海、血海、膈俞、心俞。操作：毫针刺，平补平泻。1次，10次为1个疗程。

（2）主穴可选内关、神门、夹脊胸4～5（或心俞、厥阴俞），每次选用1～2穴；气虚加膻中，足三里、气阴两虚加三阴交或安眠或肾俞；心血瘀阻加膻中或膈俞或三阴交。患者取卧位，用30～34号1.5寸不锈钢针，用捻转法合提插的平补平泻手法为主，得气后有中等感应，留针10～20min。脉促、胸痛明显者，须间歇运针，泻法。每日或隔日1次，8～10次为1个疗程。

2.快速室上性或室性心律失常　以手厥阴与手少阴经穴为主。取穴：内关、郗门、神门、厥阴俞、巨阙、心俞。方法：平补平泻法，留针15～20min，每日1次，连用1周后，改为隔日1次，再行针2周。

3.阵发性心房颤动

（1）选心俞、内关、三阴交、通里、太冲等穴；心血不足加神门、脾俞、膈俞；不寐加厉兑；眩晕加百会、风池穴。平补平泻，留针20～30min，每日1次。可酌情加灸法，10d为1个疗程。

（2）选足三里、三阴交、条口、承山、中都等穴，并配合辨证取穴，平补平泻，留针20～30min，每日1次，10d为1个疗程。(https://www.daowen.com)

（3）内关、通里为主穴，酌配神门、心俞等穴，交替针刺，每日1次。

（4）腹针取中脘、下脘、气海、关元、阴都（左）、商曲（左）。肾虚加气旁（双）、气海下；火热偏盛加水道（双）；痰湿偏盛及心悸易惊、心脾两虚加大横（双）。常规消毒后，采用薄氏腹针专用套管针进行针刺，取穴严格按腹针穴位定位，进针后不行补泻手法。每次留针20min，隔天治疗1次。

4.病态窦房结综合征　阳气亏虚证：内关、关元、郄门、神门、厥阴俞、膻中。气阴两虚证：内关、郄门、神门、厥阴俞、膻中、肾俞、太溪。心气不足证：内关、郄门、神门、厥阴俞、膻中、气海、心俞。操作：毫针刺，平补平泻。1次，10次为1个疗程。发作心悸者：当慢快综合征患者发作快速型心律失常时，取穴内关、足三里，强刺激，可以终止发作。

5.房室传导阻滞

（1）心肾阳虚证取穴：心俞、内关、神门、厥阴俞、关元、肾俞等。阴阳两虚证取穴：心俞、内关、神门、厥阴俞、关元、三阴交。气虚血瘀证取穴：心俞、内关、神门、厥阴俞、脾俞、足三里。痰瘀痹阻证取穴：心俞、内关、神门、厥阴俞、膈俞、血海、阴陵泉、丰隆。

（2）主穴：内关、神门、心俞、膻中、厥阴俞，每次选用2～3个穴位。配穴：气虚加脾俞、足三里、气海；阴虚加三阴交、肾俞；心脉痹阻加膈俞、列缺；阳虚加关元、大椎；痰湿内蕴加丰隆、脾俞；阴虚火旺加厥阴俞、太冲、太溪穴。患者取卧位，用平补平泻法，得气为度，留针20～30min。