九、小儿重症肺炎

肺炎患儿出现并发症即为重症肺炎。

【东莨菪碱】患儿入院后，首次按体重每次给予东莨菪碱0.05mg/kg，同时给以吸氧和抗生素等治疗，以后每15～30min静脉注射0.02～0.04mg/kg，应用12次左右，症状明显改善，尤以发绀、心衰和呼衰纠正为甚，此时可减量并延长给药时间至停药。其机制是：①东莨菪碱改善了肺、脑、心等微循环障碍，利于脑组织的供氧和心脏前、后负荷的降低；②抑制大脑皮层网状结构，使患儿处于镇静深睡状态，降低了患儿的耗氧、耗能；③兴奋呼吸中枢，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。这些药理作用的结果使得危及患儿生命的呼衰、心衰得到缓解，为抗感染的综合治疗争得了时间。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：3.

【山莨菪碱】孙晓春对52例肺炎患儿除给一般抗生素及适当补液外，按体重加用山莨菪碱每次0.4～0.5mg/kg，肌肉注射，2次/d。结果：50例痊愈，平均病程仅3～9d。大部分患儿在使用该药1～2d后精神明显好转，气急消失，咳嗽减轻，啰音减少或消失。一般用3～4d痊愈。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：17.

【硫酸镁】有作者用硫酸镁治疗32例小儿重症肺炎心衰，有效率为97%，其中痊愈91%。还有作者用硫酸镁治疗小儿肺炎并心力衰竭67例，也取得痊愈的效果。方法：按体重每日0.1～0.3g/kg，加入10%的葡萄糖溶液中稀释成0.25%～0.5%的浓度静脉滴注。

摘自：曾永忠.新医学，1980，11：253.

黄恩英.山东医学，1980（10）：15.

【过氧化氢】据报道，46例患者（其中14例伴心力衰竭，11例出现中毒性脑病，3例为新生儿），用3%的过氧化氢以5%～10%的葡萄糖液稀释成0.3%的浓度静脉滴注。严重缺氧患儿每次可按体重给予0.3%的溶液1～2mL/kg，静脉注射，注入时间不少于15min，必要时每2～4h重复上述剂量1次，直至发绀消失，呼吸平顺为止。对轻度发绀或发绀经静脉注射后病情好转者，则可按体重给予0.3%的溶液4～8mL/kg，静脉滴注。开始时速度稍快，以少于20滴/min为宜；喘憋和发绀基本消失后，可减至6～8滴/min。结果大多数患者均用药少于3次即矫正了缺氧，仅中毒性脑病组用药2～8次才获矫正。46例中有3例出现烦躁、出汗、呼吸加深等不良反应，1例新生儿出现囟门饱胀、眼球上翻，但均能消失。未见其他并发症。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：299.