甲状腺炎分几种？超声特征如何？

甲状腺炎，常见有急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎（又称病毒性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎）和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，包括甲状腺增大的桥本甲状腺炎和甲状腺萎缩的萎缩性甲状腺炎，以前者较为多见，后者可能为前者的终末期。其特点和超声征象如下。

（1）急性化脓性甲状腺炎：①特点，由葡萄球菌等化脓性细菌感染引起的急性炎症，患者表现寒战、高热、乏力、不适等全身症状，局部增大压痛，治疗以抗感染为主；②超声特征，甲状腺明显增大，腺体内有多处不规则低回声区，回声常不均匀，边界模糊，脓肿形成时呈不规则无回声区，炎症较重时可波及颈部其他组织。彩色多普勒显示甲状腺内血供增加，流速增快，阻力指数减低。

（2）亚急性甲状腺炎：①特点，与病毒感染有关，起病时常伴有上呼吸道感染表现，甲状腺轻度增大、疼痛，可向周围放散，有明显压痛，位于一侧或双侧，可出现一过性甲状腺功能减退；②超声特征，甲状腺单侧或双侧增大，病变处呈低回声，其内可见残存的正常甲状腺点状回声，边界模糊，形态不规则，炎症较重时可波及整个甲状腺，回声弥漫性降低。彩色多普勒显示甲状腺内血流信号正常或轻度增加，无环绕血管，呈点状散在分布，无特异性。

（3）桥本甲状腺炎（属慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种）：①特点，多见于30-50岁的女性，起病缓慢，甲状腺大为其突出的临床表现，一般呈中度弥漫性增大，两侧对称或不对称，质韧如橡皮，表面光滑，随吞咽移动，可出现局部疼痛与压痛，晚期可出现甲状腺功能减退及黏液性水肿表现；②超声特征，甲状腺轻度弥漫性增大，以前后径增大为主，峡部明显增厚。腺体回声明显减低，不均匀，内见强回声条，包膜粗糙不光滑，与周围组织界限不清楚。早期彩色多普勒显示腺体血流弥漫性增加，频谱多普勒显示甲状腺上动脉流速增快；晚期血流无明显增加（腺体纤维化），可见少量粗大的血流信号。

发现甲状腺炎，无论是急性、亚急性或慢性（包括桥本甲状腺炎），都应该查甲状腺功能，并到医院内分泌科就诊、治疗。