附录E　3个常用的帕金森病情评定量表

一、统一帕金森病评定量表（UPDRS，3.0版）

Ⅰ.精神、行为和情绪

1.智力损害

0=无

1=轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难

2=中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励

3=严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难

4=严重记忆损害，仅保留人物定向，不能做出判断或解决问题，生活需更多的他人帮助

2.思维障碍（由于痴呆或药物中毒）

0=无

1=生动的梦境

2=“良性”幻觉，自知力良好

3=偶然或经常的幻觉或妄想， 无自知力， 可能影响日常活动

4=持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病， 不能自我照料

3.抑郁

0=无

1=悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周

2=持续抑郁（1周或以上）

3=持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）

4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿

4.动力或始动力

0=正常

1=比通常缺少决断力（assertive），较被动

2=对选择性（非常规）活动无兴趣或动力

3=对每天的（常规）活动无兴趣或动力

4=退缩，完全无动力

Ⅱ.日常生活活动（确定“开或关”）

5.言语 （接受）

0=正常

1=轻微受影响，无听懂困难

2=中度受影响，有时要求重复才听懂

3=严重受影响，经常要求重复才听懂

4=经常不能理解

6.唾液分泌

0=正常

1=口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎

2=中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎

3=明显过多的唾液伴流涎

4=明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭

7.吞咽

0=正常

1=极少呛咳

2=偶然呛咳

3=需进软食

4=需要鼻饲或胃造口进食

8.书写

0=正常

1=轻微缓慢或字变小

2=中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚

3=严重受影响，不是所有字迹均清楚

4=大多数字迹不清楚

9.切割食物和使用餐具

0=正常

1=稍慢和笨拙，但不需要帮助

2=尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助

3=需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食

4=需要喂食

10.着装

0=正常

1=略慢，不需帮助

2=偶尔需要帮助扣纽扣及将手臂放进袖里

3=需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情

4=完全需要帮助

11.个人卫生

0=正常

1=稍慢，但不需要帮助

2=需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢

3=洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助

4=保留导尿或其他机械帮助

12.翻身和整理床单

0=正常

1=稍慢且笨拙，但无须帮助

2=能独立翻身或整理床单，但很困难

3=能起始，但不能完成翻身或整理床单

4=完全需要帮助

13.跌跤（与冻结“freezing”无关者）

0=无

1=偶有

2=有时有，少于每天1次

3=平均每天1次

4=多于每天1次

14.行走中冻结

0=无

1=少见，可有启动困难

2=有时有冻结

3=经常有，偶有因冻结跌跤

4=经常因冻结跌跤

15.行走

0=正常

1=轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步

2=中度困难，但稍需或不需帮助

3=严重行走困难，需要帮助

4=即使给予帮助也不能行走

16.震颤

0=无

1=轻微，不常有

2=中度，感觉烦恼

3=严重，许多活动受影响

4=明显，大多数活动受影响

17.与帕金森病有关的感觉主诉

0=无

1=偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛

2=经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦

3=经常的痛苦感

4=极度的痛苦感

Ⅲ.运动检查

18.言语（表达）

0=正常

1=表达、理解和（或）音量轻度下降

2=单音调，含糊但可听懂，中度受损

3=明显损害，难以听懂

4=无法听懂

19.面部表情

0=正常

1=略呆板，可能是正常的“面无表情”

2=轻度但肯定是面部表情差

3=中度表情呆板，有时张口

4=面具脸，几乎完全没有表情，口张开在0.6cm或以上

20.静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）

0=无

1=轻度，有时出现

2=幅度小而持续，或中等幅度间断出现

3=幅度中等，多数时间出现

4=幅度大， 多数时间出现

21.手部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）

0=无

1=轻度，活动时出现

2=幅度中等，活动时出现

3=幅度中等，持物或活动时出现

4=幅度大，影响进食

22.强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮”样感觉；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）

0=无

1=轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出

2=轻到中度

3=明显，但活动范围不受限

4=严重，活动范围受限

23.手指拍打试验（拇示指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）

0=正常（≥15次/5秒）

1=轻度减慢和（或）幅度减小（11～14次/5秒）

2=中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7～10次/秒）

3=严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3～6次/5秒）

4=几乎不能执行动作（0～2次/5秒）

24.手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）

0=正常

1=轻度减慢或幅度减小

2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿

3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿

4=几乎不能执行动作

25.轮替动作（两手垂直或水平做最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作， 分别评定）

0=正常

1=轻度减慢或幅度减小(https://www.daowen.com)

2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿

3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿

4=几乎不能执行动作

26.腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为10cm， 分别评定）

0=正常

1=轻度减慢或幅度减小

2=中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿

3=严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿

4=几乎不能执行动作

27.起立（患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起）

0=正常

1=缓慢，或可能需要试1次以上

2=需扶扶手站起

3=向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助

4=没有帮助不能站起

28.姿势

0=正常直立

1=不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势

2=中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜

3=严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜

4=显著屈曲，姿势极度异常

29.步态

0=正常

1=行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态

2=行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲

3=严重异常步态，行走需帮助

4=即使给予帮助也不能行走

30.姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立， 双脚略分开并做好准备）

0=正常

1=后倾，无须帮助可自行恢复

2=无姿势反应， 如果不扶可能摔倒

3=非常不稳，有自发的失去平衡现象

4=不借助外界帮助不能站立

31.躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小，整体活动减少）

0=无

1=略慢，似乎是故意的，某些人可能是正常的，幅度可能减小

2=运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小

3=中度缓慢，运动缺乏或幅度小

4=明显缓慢，运动缺乏或幅度小

Ⅳ.治疗的并发症

A.异动症

32.持续时间：（异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例-病史信息）

0=无

1=1％～25％

2=26％～50％

3=51％～75％

4=76％～100％

33.残疾：（异动症所致残疾的程度-病史信息，可经诊室检查修正）

0=无残疾

1=轻度残疾

2=中度残疾

3=严重残疾

4=完全残疾

34.痛性异动症所致疼痛的程度

0=无痛性异动症

1=轻微

2=中度

3=严重

4=极度

35.清晨肌张力不全

0=无

1=有

B.临床波动

36.“关”是否能根据服药时间预测

0=不能

1=能

37.“关”是否不能根据服药时间预测

0=不是

1=是

38.“关”是否会突然出现（如持续数秒钟）

0=不会

1=会

39.“关”平均所占每天觉醒状态时间的比例

0=无

1=1％～25％

2=26％～50％

3=51％～75％

4=76％～100％

C.其他并发症

40.患者有无食欲减退、恶心或呕吐

0=无

1=有

41.患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）

0=无

1=有

42.患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis，记录患者的血压、脉搏和体重）

0=无

1=有

二、Hoehn-Yahr（H-Y）分期

H-Y分期优点是简便、快捷，易学易行；但比较粗略。适于门诊评估。

帕金森病患者的Hoehn-Yahr分期

0期=无体征

1.0期=单侧患病

1.5期=单侧患病，并影响到躯干中轴的肌肉，或另一侧肢体可疑受累

2.0期=双侧患病，未损害平衡

2.5期=轻度双侧患病，姿势反射稍差，但是能自己纠正

3.0期=双侧患病，有姿势平衡障碍，后拉试验阳性

4.0期=严重的残疾，但是能自己站立或行走

5.0期=不能起床，或生活在轮椅上

三、改良的Webster评分

Webster评分优点是简便，易学；也比较粗略。可靠性优于H-Y分期。

1.双手动作减少（包括书写）

0分=无影响

1分=通过使用工具、扣纽扣或写字动作，发现旋前、旋后的动作速度稍变慢

2分=一侧或两侧的旋前、旋后的速度中度变慢，书写有明显障碍，有小字症，手功能有中等障碍

3分=旋前、旋后的速度严重变慢，不能书写和扣纽扣，使用工具极困难。

2.强直

0分=无

1分=颈、肩有强直，一手臂或双手臂有轻度静止性强直

2分=颈、肩中度强直，有明显的静止性强直，用药后可以缓解

3分=颈、肩严重强直，用药后不能缓解

3.姿势

0分=正常

1分=开始有僵直的姿势，头轻度的俯屈

2分=头轻度的俯屈，站立时有臂肘关节屈曲，手仍处在腰以下位置

3分=头有严重俯屈，站立时肘关节屈曲明显，手仍处在腰以上位置，指间关节伸直肩关节屈曲

4.行走时上肢摆动

0分=行走时上肢摆动良好

1分=手臂摆动幅度有肯定的减小

2分=一手臂没有摆动

3分=两手臂没有摆动

5.步态

0分=跨步距离正常，能自由转身

1分=跨步距离轻度缩短，走路时有一足拖地，转身缓慢

2分=跨步距离中度缩短，走路时双足底有明显的拖地现象

3分=步伐极小，拖曳步态，用脚趾走路，转身极慢

6.震颤

0分=无震颤

1分=静止或行走时，在肢体或头部出现轻度震颤现象

2分=手、头或其他部位有较严重但不持续的震颤

3分=有严重且持续的震颤，无法写字和吃饭

7.面容

0分=正常

1分=口闭合，开始出现焦虑或忧郁面容

2分=表情呆板，口唇有时分开，有流涎，焦虑忧郁表情明显

3分=明显假面具样面容，平时口张大，有严重的流涎

8.坐起立运动

0分=正常

1分=坐、起立动作单独完成，比正常略差，或需用一手略支撑协助

2分=坐、起立动作需用双手支持才能完成

3分=坐、起立动作双手支持也不能完成，或仅仅勉强完成

9.语言

0分=清楚易懂

1分=开始出现讲话音量降低、走音、无共鸣，但能听懂

2分=声音明显降低，高低音不分，音节不变，开始出现构音障碍、口呐

3分=讲话声音极低，且难听懂

10.自我照顾

0分=无障碍

1分=各种活动速度减慢，但尚能自我照料、独立生活、胜任工作

2分=活动明显缓慢，有些动作需要帮忙，如翻身、起坐等

3分=不能照顾自己，生活不能自理

[注明]

①本量表的意义是按照10项的总分判断病情严重程度：10分以下为轻症患者，11～20分为中度患者，21分以上为重症患者。

②若用于判断疗效：则可按照（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数×100％：0为无效，1％～19％为稍有进步；20％～49％为进步，50％～90％为明显进步，100％为痊愈。