“老手术”中的“新发现”：“神经移位”后，大脑功能会重塑

早在多年前，顾玉东教授团队在应用“健侧颈7 神经移位术”治疗臂丛神经损伤时就已经发现，术后患者的恢复过程值得深入研究：在术后早期，瘫痪手不能独立活动，必须由健侧上肢带动；但经过3 ～5 年的康复后，瘫痪手能逐渐实现独立活动，这说明大脑已经实现了对瘫痪手的控制。

人的大脑分为左右两半球，右脑控制左侧肢体，左脑控制右侧肢体。一侧臂丛神经受损后，对侧大脑对患肢的“控制通路”就中断了。将健侧的颈7 神经移位至患侧后，瘫痪手可以逐渐恢复自主运动，那到底是哪个大脑半球在控制它？

徐文东教授团队通过研究发现，在臂丛神经损伤的修复过程中，控制健侧上肢的大脑半球（即瘫痪手同侧的大脑半球）通过跨大脑半球的功能重塑，实现了对双侧上肢的独立控制。(https://www.daowen.com)

同时，徐文东教授还发现了另一个细节——无论是术后早期，还是术后多年，当触摸患肢时，患者的健侧上肢也有被触摸的感觉。也就是说，瘫痪手与健侧上肢的运动功能可以分开，但感觉功能却无法完全分开。这意味着，感觉中枢的功能重塑方式与运动中枢不同，它不会发生跨半球的功能重塑。

徐文东教授团队通过研究还发现了一个比较“奇特”的现象：当臂丛神经损伤导致上肢瘫痪后，其所对应的脑功能区会出现“沉寂”现象；而当瘫痪上肢逐渐恢复运动功能后，“沉寂”的脑功能区又会“活跃”起来。这是国际上首次发现周围神经损伤可逆行导致大脑高级运动中枢受损。在此基础上，徐文东教授提出了一个全新理论：神经中枢与外周神经是一个整体，外周神经受神经中枢调控，同时也会影响神经中枢的功能；通过加强外周神经与神经中枢的“联系”，可以促进大脑功能的重塑。