技术创新，精准“抓捕”内分泌肿瘤

正常情况下，人体激素的分泌在内分泌系统的“精密调控”下“按需供给”。若内分泌系统出了问题，比如发生了肿瘤等，激素释放的量和节律就会发生变化。“过去，由于传统激素检测方法、影像学定位与病理形态学分析价值有限，故内分泌肿瘤的早期诊断十分困难，很多患者因为得不到及时诊治而致残，甚至致死。为了找到精准评估激素分泌功能的方法，我们进行了12 年的潜心研究，最终建立了22 项激素动态测定技术和3 项分段采血激素测定技术，实现了对激素分泌功能的精准评估和内分泌肿瘤的精确定位。”王卫庆教授介绍。(https://www.daowen.com)

1 “搜寻”原醛症病因

原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”）是一种因肾上腺皮质分泌过量醛固酮导致的疾病，以高血压伴低血钾为主要表现。在原醛症患者中，60%～70%为双侧肾上腺皮质增生，30%为肾上腺腺瘤（醛固酮瘤）。前者以药物治疗为主，后者首选手术治疗。然而，要明确区分原醛症到底是“增生”还是“腺瘤”并不容易，影像学检查和传统激素激发试验的诊断准确率仅为70%左右。瑞金医院内分泌科自20 世纪90 年代起开展双侧肾上腺静脉插管采血(AVS)测定醛固酮含量，并与血醛固酮含量做对比。如果单侧肾上腺静脉醛固酮水平明显升高，则为“腺瘤”；如果双侧肾上腺静脉醛固酮水平均明显升高，则为“增生”。经多年临床验证，该检测方法的灵敏度和特异性均很高，可以有效区分原醛症的类型，使部分原醛症患者免于不必要的手术治疗。

2 “抓捕”嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是另一种以高血压为主要症状的内分泌肿瘤。与原醛症导致的血压“温和升高”不同，嗜铬细胞瘤患者主要表现为血压急剧升高，可达200 ～300/130 ～180 毫米汞柱，严重者可发生急性左心衰、脑血管意外，甚至死亡。为提高嗜铬细胞瘤的诊断准确率，瑞金医院内分泌科率先建立了血尿间羟肾上腺素检测方法，使嗜铬细胞瘤的诊断准确率从48%提高至92%。

3 寻找库欣综合征“元凶”

库欣综合征（又称皮质醇增多症）是一种促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多导致的疾病，典型表现为向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松等。为准确判断库欣综合征到底是由“垂体”病变导致，还是由垂体以外的隐匿性肿瘤引起，王卫庆教授团队首创“泌乳素校正改良双侧岩下窦静脉采血”，使库欣综合征病因诊断准确率提高至96.8%。