例题3

关于下消化道出血，下列错误的是（E）

A.是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血

B.分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型

C.常是各种下消化道疾病的最常见症状

D.一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血

E.不可能出现柏油样便(https://www.daowen.com)

消化道出血部位的鉴别

（1）呕血是血液经上消化道从口腔呕出：呕血时出血的部位应该在空肠屈氏韧带以上。食管少量急性出血即可呕血。短时间内胃内积血超过250 ml就会出现呕鲜血。如果出血后血液在胃内潴留时间较久，在胃酸的作用下，血红蛋白变成酸性血红蛋白，所呕吐物可以表现为咖啡色。一般来说，上消化道出血必有黑粪，多为柏油便。大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。

（2）下消化道出血主要表现为便血：一般来说，病变位置越低、出血量越大、出血速度越快，便血颜色越鲜红；反之，病变部位高、出血量较少、速度慢、在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。血量多、粪质少、血与粪便均匀混合者，说明消化道出血位置较高。空肠屈氏韧带以下的小肠出血多为暗红色血水。肛门直肠的病变多为鲜红色便血，多不与粪便相混而附着于大便表面，或便后滴血。