例题2
早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的（E）
A.肿瘤已侵及黏膜固有层 B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层
1.早期大肠癌 指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌。其中局限于黏膜层的为黏膜内癌，浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。
（1） 大体分型
1）隆起型（Ⅰ型）：病变明显隆起于肠腔，基底部直径明显小于病变的最大直径（有蒂或亚蒂型）；或病变呈半球形，其基底部直径明显大于病变头部直径。此型又分三种亚型：有蒂型（Ⅰp）：病变基底有明显的蒂与肠壁相连；亚蒂型（Ⅰsp）：病变基底有亚蒂与肠壁相连；广基型（Ⅰs）：病变明显隆起于黏膜面，但病变基底无明显蒂部结构，基底部直径小于或大于病变头端的最大直径。
2）平坦型（Ⅱ型）：病变为紧贴黏膜面的地毯样形态，可略隆起于黏膜面或略凹陷于黏膜面，病变基底部直径接近或等于病变表层的最大直径，此型分为4个亚型：① Ⅱa，表面隆起型；② Ⅱb，表面平坦型；③ Ⅱc，表面凹陷型；④ 侧向发育型肿瘤（LST）：病变最大直径10 mm以上。(https://www.daowen.com)
（2）组织学分型：国内外广泛采用以Morson分类为基础将大肠息肉分为肿瘤性、错构瘤性、增生性和炎症性四类。
2.进展期大肠癌 当癌浸润已超越黏膜下层而达肠壁肌层或更深层时谓进展期大肠癌。
（1）大体分型：可分为隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型4型。其中以隆起型和溃疡型多见，胶样型少见。
（2）内镜下多按Borrmann分类
BorrmannⅠ型：为息肉隆起型，肿瘤多见于右侧结肠，主要向肠腔内生长，呈菜花状。
BorrmannⅡ型：为溃疡型，以癌肿形成较大的溃疡为特征，周边呈结节状围堤，望之如火山口状。
BorrmannⅢ型：为浸润溃疡型，该型最常见，因癌肿向肠壁浸润而致隆起性肿瘤境界欠清楚，表面形成溃疡。
BorrmannⅣ型：为浸润型，多发生于左侧结肠，尤以直肠、乙状结肠为多。