例题1

大肠癌的病因，目前认为主要是哪些因素综合作用的结果（AD）

A.遗传因素　B.生活习惯　C.免疫因素

D.环境因素　E.精神因素

病因和危险因素

（1）环境因素：流行病学特点提示大肠癌的发病与环境因素，特别是与饮食方式有关，由素食改为高脂肪饮食后大肠癌发病率有所增加。其他如热量摄入过多、肥胖以及钙与维生素D摄入不足等因素均可能导致大肠癌的发生。(https://www.daowen.com)

（2）遗传因素：在大肠癌普查中发现遗传因素在大肠癌的发生中已变得非常重要。从遗传学观点，可以将大肠癌分为遗传性（家族性）和非遗传性（散发性）。目前已有两种遗传性易患大肠癌的综合征被确定：家族性结肠息肉病和遗传性非息肉病大肠癌。人群调查也证明，大肠癌患者子女患大肠癌的危险性比一般人群高2～4倍，高达50％或更多的“散发性”大肠腺瘤或癌显示为常染色体显性遗传。

（3）其他危险因素

1）大肠腺瘤：一般认为绝大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将大肠腺瘤性息肉看作是癌前病变。腺瘤发生癌变的概率与腺瘤大小、病理类型、不典型增生程度及大体形状有关。

2）炎症性肠病：长期患有炎症性肠病的患者，其大肠癌的发生率增高。癌变的概率随着炎症性肠病的病程延长及大肠受累的范围扩大而增加。

3）其他因素：血吸虫病、慢性细菌性痢疾以及慢性阿米巴肠病患者发生大肠癌的概率均比对照人群高。这些慢性结肠炎症可能通过肉芽肿、炎性或假性息肉而发生癌变。有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进入大肠增加有关。近年来发现放射线损害、亚硝胺类化合物也可能是大肠癌的致病因素，原发性与获得性免疫缺陷症也可能与本病发生有关。