例题4

例题4

自身免疫性肝炎的临床特点是（ABCDE）

A.女性多见

B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作

C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高

D.自身抗体阳性

E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性

自身免疫性肝炎的临床表现

（1）起病：方式多样，约半数患者隐匿起病。

（2）症状：可无任何临床症状，仅在常规体检或因其他原因就诊时发现肝功能异常。对于有症状的患者，其临床表现也无特异性，最常见的症状是乏力和肌肉酸痛，其他表现包括食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、皮肤瘙痒、皮疹、发热以及不同程度的黄疸等。大约30％的患者就诊时已经进展至肝硬化，8％的患者表现为呕血和（或）黑粪。此外，AIH亦可呈急性肝炎起病，甚至表现为急性肝衰竭。(https://www.daowen.com)

（3） 肝外表现

1）关节疼痛，多为对称性、游走性、反复发作，但多无畸形。

2）皮肤损害：皮疹、皮下淤血、毛细血管炎。

3）血液系统改变：轻度贫血、白细胞和血小板减少、嗜酸性细胞增多。

4）肺部病变：可有胸膜炎、肺不张、肺间质纤维化、纤维性肺泡炎、肺动脉高压症。

5）肾脏病变：肾小球肾炎、肾小管酸中毒。肾小球内可有免疫复合物沉积。

6）内分泌失调：可出现类似Cushing病的症候群、桥本甲状腺炎、黏液性水肿或甲亢、糖尿病。

7）合并有其他风湿病。少数患者伴有溃疡性结肠炎。