例题2

蛔虫病常见并发症包括（BD）

A.肝脓肿　B.肠梗阻　C.中枢神经系统感染

D.胆绞痛　E.消化性溃疡

1.鉴别诊断　胆道蛔虫病应注意与胆石症鉴别：急性胆囊炎多在饱餐或油腻食物3～4 h逐渐发作加重，疼痛位于右上腹，吸气咳嗽时加重，Murphy征阳性；多数胆总管结石并发胆石症症状也是逐渐加重，表现为剑下闷痛伴恶心，典型症状呈绞痛伴发热黄疸，有时合并胆囊炎、胰腺炎，有明确体征。而胆道蛔虫病患者突然出现右上腹剧烈绞痛，常伴呕吐、吐出胆汁和蛔虫，可持续数分钟到数小时，发作时腹部体征不明显。

2.并发症(https://www.daowen.com)

（1）蛔虫性肠梗阻：为最常见并发症，脐周阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，有时吐出蛔虫，一般无大便。

（2）胆道蛔虫病：蛔虫钻入胆道，引起胆总管括约肌痉挛，患者突然出现右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩和腰背部，屈体弯腰，面色苍白，常伴呕吐、吐出胆汁和蛔虫。可持续数分钟到数小时。发作时腹部体征不明显。

3.并发症治疗

（1）胆道蛔虫病：镇前解痉用阿托品，东莨菪碱或哌替啶；缓解后驱虫治疗。

（2）蛔虫性肠梗阻：补液支持治疗；胃肠减压；驱虫治疗；内科治疗不缓解，手术治疗。