重复肾的治疗
2026年08月06日
(三) 重复肾的治疗
多数重复肾无须处理,少部分合并严重积水、反复感染、合并结石等并发症,需要行畸形半肾切除术。重复肾常有独立的两套动静脉血供系统,上半肾与下半肾之间没有明确的界限,做肾部分切除手术难度较大,术后漏尿、局部感染发生率高。
双肾盂双输尿管畸形,两根输尿管的下端是共鞘,同一套供血系统。上半肾输尿管增粗,多迂曲存在于下半肾输尿管的共同输尿管鞘之中,下半肾输尿管又呈现为正常粗细,因此剥离时非常容易损伤健康输尿管的血液供应,导致术后输尿管蠕动功能的部分或节段性丧失。临床上可以只做半肾切除,保留其共鞘段输尿管,保证下段输尿管的血运。如果要做上半肾输尿管切除,下半肾输尿管的下段与膀胱做再植,依靠膀胱壁的血供保证移植输尿管的存活。(https://www.daowen.com)
双肾盂畸形的异位输尿管开口,畸形下段输尿管位置很深,切除非常困难,原则上做旷置处理。如果需要切除可以选择腹腔镜下膀胱后游离切除残留的畸形下段输尿管,或开放性手术切断患侧膀胱侧韧带,将膀胱翻向健侧,暴露并切除畸形下段输尿管。