巨输尿管症的诊断

1. 临床表现 常见的巨输尿管症是输尿管膀胱壁间段的功能性梗阻，尿液排出困难，最终使输尿管及肾盂扩张积水，肾功能损害。多数患者无症状，少数继发感染、结石等，会出现腰腹部疼痛，偶尔可在腹部一侧触及长条状囊性包块，伴或不伴发热等。临床诊断时要排除输尿管反流或输尿管器质性梗阻导致的上尿路扩张积水。

2. 影像学检查(https://www.daowen.com)

（1） 静脉尿路造影（IVP）或CTU：患侧输尿管显著扩张，患肾不同程度的积水或显影延迟；输尿管下端狭窄处呈“鸟嘴样”改变；狭窄段输尿管充盈均匀，呈杵指状或鼠尾状；输尿管全程均呈圆柱状显著扩张，有时伴有迂曲。少数以输尿管下段扩张为主，功能性狭窄段输尿管外形呈纺锤状。

（2） MRU：无需经静脉注射任何造影剂，直接利用上尿路内尿液信号成像，即使在肾功能不良或肾盂显著扩张的情况下仍可以清晰地显示肾积水、输尿管扩张、迂曲，有无末端相对狭窄段。MRU可以多角度旋转观察输尿管膀胱交界处特征，优于其他尿路造影方法。