肾脏获益有哪些

SGLT-2抑制剂可以降低蛋白尿、延缓肾功能下降、降低终末期肾病（ESRD）风险。

SGLT-2抑制剂可通过管球反馈改善肾脏血流动力学、降低肾小球囊内压，改善高滤过状态，从而起到保护肾脏的作用。临床表现为eGFR一过性下降3～5ml/min/1.73m2。随后快速恢复，并保持稳定，同时降低蛋白尿并延缓其进展。临床研究结果表明，SGLT-2抑制剂可以使尿微量白蛋白/肌酐（UACR）降低30%～40%。DECLARE研究结果显示，达格列净可使肾脏不良终点事件减少47%；EMPA-REG研究的后续分析显示，恩格列净可使肾脏复合终点事件减少39%；CANVAS研究显示，卡格列净可使肾脏复合终点事件减少40%。上述三项结果表明，SGLT-2抑制剂具有延缓慢性肾脏病进展的作用。不仅如此，以肾脏结局为终点的CREDENCE研究证实，与标准治疗相比，无论血糖是否达标，卡格列净治疗均可降低肾脏终点事件（终末期肾病、血肌酐升高2倍以上、肾性死亡及心血管病死亡）风险达30%，提示其肾脏获益独立于降糖作用。此外，DAPA-CKD研究显示，无论是否合并2型糖尿病，在标准治疗的基础上加用达格列净可以使患者肾脏复合终点事件（eGFR持续下降≥50%、进展为终末期肾病以及心肾衰竭死亡）风险下降39%，全因死亡风险下降31%，首次证实SGLT-2抑制剂对未合并糖尿病的慢性肾脏病患者有临床获益。