消瘦型2型糖尿病患者可以使用吗

消瘦不是SGLT-2抑制剂的禁忌证。

2016年，ADA年会公布了一项纳入10个达格列净3期临床试验的后续分析研究。结果显示，使用SGLT-2抑制剂后的减重幅度与基线体质指数（BMI）相关，基线BMI越高，使用达格列净10mg治疗24周后体重降幅越大。

鉴于SGLT-2抑制剂的心血管保护作用及肾脏获益，2020年版ADA《糖尿病医学诊疗标准》中提到，对于已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或伴有ASCVD高危因素、确诊肾脏疾病或心力衰竭的2型糖尿病患者，无论HbA1c水平如何，均建议将有明确心血管获益的SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂作为降糖治疗方案的药物之一。另外，有低血糖、体重增加风险的糖尿病患者，亦可考虑使用SGLT-2抑制剂作为二联或三联治疗的优选药物。近期，更有研究报道了SGLT-2抑制剂对胰岛β细胞的保护作用。因此，对于有明显适应证的消瘦型2型糖尿病患者，仍可酌情选用SGLT-2抑制剂以达到良好的血糖控制。

●SGLT-2抑制剂对不同基线体重的患者的减重效果