可否与利尿剂联合使用？需要注意什么

SGLT-2抑制剂可以与利尿剂联合使用。

糖尿病患者常合并心力衰竭，发生率为12%～41%。越来越多的证据显示，SGLT-2抑制剂可以减轻容量负荷和心脏负荷，如使用达格列净2.5 mg、5mg、10mg、20mg和50mg可显著增加24小时尿量11%、11%～22%、11%～24%、11%～27%、11%～33%。此外，SGLT-2抑制剂具有减重、抑制钠重吸收、降压的作用。因此，SGLT-2抑制剂对心力衰竭患者有明显临床获益。但是目前有关利尿剂合并SGLT-2抑制剂联合应用的证据较少。一项对糖尿病合并心力衰竭患者的单中心研究发现，恩格列净联合袢利尿剂治疗可明显改善患者峰值耗氧量。因此，SGLT-2抑制剂与利尿剂联合使用可能有助于改善糖尿病患者的心力衰竭病情。

应注意的是，两者联用时，需保证每天大量饮水，同时密切监测有无容量不足的症状，并定期随访电解质，根据血压和尿量及时调整药物使用剂量。