糖尿病合并心力衰竭患者用药，可否与诺欣妥（沙库巴曲/缬沙坦）联用

SGLT-2抑制剂可以与诺欣妥联用于糖尿病合并心力衰竭患者。

在DAPA-HF研究中，共纳入4744例伴或不伴有2型糖尿病的慢性低射血分数降低型心力衰竭患者，评估达格列净的疗效，其中达格列净组和安慰剂组分别有250例和258例患者基线时已使用诺欣妥（沙库巴曲/缬沙坦）。研究亚组分析结果显示，无论基线是否使用诺欣妥，达格列净都能显著降低心力衰竭恶化/心血管死亡风险（交互P值=1.00）和心血管病死亡风险（交互P值=0.83）。因此，对于糖尿病合并心力衰竭患者，SGLT-2抑制剂是可以与诺欣妥（沙库巴曲/缬沙坦）联合使用的。

但是，诺欣妥可能导致的不良反应包括血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症，而SGLT-2抑制剂有渗透性利尿、降压的作用，两者联合使用可能会导致低血压。因此，对于肾功能不全患者（eGFR＜60mL/min/1.73m2）、老年患者或正在服用髓袢利尿剂的患者，在两者联合用药治疗前，应评估患者的血容量状态，及时纠正低血容量，治疗期间应监测血压、血电解质和肾功能等。