牙科综合治疗台的感染控制

（一）牙科综合治疗台表面的清洁和消毒

首先，医务人员在临床诊疗中经常频繁接触综合治疗台表面，如灯光把手、操作面板、三用枪按键等，这些工具因受术者手握持或接触口腔而易受污染，应一用一清洁一消毒。清洁后，使用复合季铵盐类医用消毒湿巾进行擦拭消毒（图11-4）。擦拭的方式为自上而下擦拭，先擦拭灯光把手，再擦拭操作控制面板，再到手机与三用枪连接线等，最后擦拭综合治疗台的表面和椅背（图11-5）。三用枪按键处较难清洁，应着重擦拭和消毒。操作控制面板、灯光把手、吸唾器的连接管、手机连接处、三用枪按键的位置擦拭完成后使用避污膜（屏障膜）覆盖（图11-6）。对非临床接触面，可用消毒湿巾常规清洁消毒。在患者接受治疗前，诊室应保持痰盂清洁、无血迹。

图11-4　医用消毒湿巾（伍晓红医师提供）

图11-5　综合治疗台从上往下擦拭（伍晓红医师提供）

图11-6　屏障膜覆盖

（二）管道和水路的消毒

气动涡轮机停转时的回吸现象会将患者口腔中的血液、唾液、切削的碎屑、微生物回吸到手机内部，并通过马达连接处进入到综合治疗台的水、气路系统。同时供水水源本身可能含有微生物，这些微生物在综合治疗台的水、气路管壁聚集成生物膜，该生物膜对化学消毒剂有较强的抵抗力，因此对管道和水路的消毒至关重要。牙科综合治疗台水路的物理干预措施如下：①冲洗水路；②选用防回吸装置；③安装过滤装置并定期更换滤器；④使用无菌水、蒸馏水或去离子水等水质好的供水系统；⑤使用抗菌、抑制生物膜生成的材料如聚四氟乙烯或聚偏氟乙烯作为管壁材料等。医务人员在常规诊疗中，应养成良好的无菌和防感染的操作习惯。每日工作开始前对牙科综合治疗台水路系统冲洗（空踩）2～3分钟，不同患者之间冲洗20～30秒，抽吸式冲洗吸唾器30秒（图11-7），冲洗痰盂下水管道（图11-8）。如果管路中生物膜一旦形成，就需要对水路进行化学消毒，目前用于水路消毒的化学消毒剂众多，其中含氯消毒剂是一种使用最早、最广泛的有效消毒剂，但有一定的腐蚀性，消毒时要考虑浓度和残余消毒剂的处理。因此，一些毒性和腐蚀性更小的消毒剂也慢慢应用于水路管理，如过氧化氢银离子、微酸性电解水、氯己定、草本植物等。控制水路污染，要联合物理处理和化学处理双重措施来综合管理。(https://www.daowen.com)

图11-7　吸水冲洗吸唾器管道（伍晓红医师提供）

图11-8　冲洗擦拭痰盂（伍晓红医师提供）

（三）不同患者之间的消毒

每次治疗不同患者间隙，应空踩脚踏冲洗各连接管道20～30秒；超声波洁牙柄、工作尖和三用枪等应一人一用一灭菌；吸唾器、冲洗针筒、一次性检查盘、一次性胸巾等应一人一用一更换；所有超声牙周治疗接触的表面都应该清洁并消毒；操作控制台、灯光把手、吸唾器的连接管等，使用一次性屏障膜覆盖，并保证一人一更换（图11-9）；痰盂要一用一冲洗。

图11-9　屏障膜要一人一更换（伍晓红医师提供）