六、患者的准备
（一）病史资料的采集
在临床诊疗过程中，认真详细地询问和收集病史十分重要，除了询问口腔病史和牙周病史，还要询问患者的全身病史，包括出血性疾病、心血管疾病、感染性疾病等。血液传播和体液传播是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人免疫缺陷病毒（HIV）的主要传播途径。根据患者有无传染性疾病，将患者分为普通状态和高危状态两大类，其目的是根据个体情况采取相应的预防感染措施。
（二）传染病指标的检查
目前，为有效预防医务人员职业感染，控制医源性感染的发生，避免医疗纠纷的发生，已有不少医院在行侵入性操作包括牙科诊疗时，将HBV、HCV、HIV和梅毒血清学（TRUST）作为术前检测项目。牙周疾病治疗患者术前需要进行传染病指标检查的必要性原因如下。
（1）牙周超声治疗过程，主要以侵入性操作为多，医务人员经常接触患者的血液和唾液等，且超声工作尖尖端锐利，刺伤患者和医护人员的概率相对较大，细菌和病毒可通过暴露的伤口进入血液而传播。
（2）在进行牙周洁治和刮治治疗时，患者的唾液、血液、牙石及抛光膏碎屑会四处飞溅并产生感染性气雾，许多传染性疾病可通过气雾间接传播，而且产生的气雾中含有大量的气溶胶悬浮于空气中持续数小时甚至数天之久，在口腔医护人员呼吸道黏膜受损时会导致传染病的感染。
（3）受到血液、唾液或气溶胶污染的诊疗器械或综合治疗台，若没有采取严格的隔离和消毒措施，有可能成为二次污染源。
（4）牙周治疗操作时间长、周期长，复诊频率高，复杂的牙周治疗常需要半年到数年的治疗时间甚至终身治疗，在治疗过程中存在着医患间、患者间交叉感染的可能。
有很大一部分患者在就诊时，对自己的身体情况并不知情。有报道，有一部分患者在牙科检查中被首次发现和确诊感染HIV，所以在HIV的早期筛查和诊断中发挥着重要的作用。因此，为防止传染病的传播，在进行超声牙周治疗前，要进行HBV、HCV、HIV和TRUST的检测，以便了解患者病毒的感染情况，有利于加强医护人员的执业防护，控制医源性感染，更好地保护医患双方，减少医疗纠纷。HIV检测除了常规的血液检查，目前还有一种快速口腔检查法，即唾液检查，唾液检查能在20分钟内检测出患者是否感染HIV。
（三）口腔卫生宣教
利用口腔卫生宣教及公益宣传，普及口腔卫生知识，使患者掌握正确的刷牙方法及使用牙线、牙缝刷及冲牙器等辅助口腔卫生措施，使患者养成就诊前刷牙和使用漱口液含漱的习惯，减少患者就诊时口腔内的食物残渣、牙垢和菌斑，从而减少口腔内的整体细菌量。
（四）传染病患者在超声牙周治疗中的注意事项(https://www.daowen.com)
（1）凡患有急性传染病（如新型冠状病毒感染、急性肝炎活动期）的患者，除了应急处理不做其他牙周治疗。
（2）使用手用器械代替超声器械进行洁治和刮治治疗时，应减少空气中气雾的产生，加强对自身和环境的保护。
（3）使用特殊的诊室，如防传染病诊室；或安排患者在一天中最后一个时间段就诊；或集中一天处理HBV或其他病毒阳性患者，并做好有效的隔离措施。
（4）治疗中，医护人员应做好个人防护，包括戴口罩、面罩、双层手套及穿好隔离衣，避免感染，且一次性手套不宜长时间戴，手套潮湿应立即更换，更换前要认真洗手。
（5）尽可能使用一次性用品，包括一次性治疗盘，一次性隔离衣，一次性使用的面罩、口罩、帽子，一次性吸唾器，等等；头托、治疗椅、工作台可以铺一次性铺巾以隔绝微生物的污染。
（五）特殊患者的准备
在收集病史记录中，除了能取得与控制感染有关的资料，还可以根据患者的特殊状况采取保护措施。
（1）如果牙周炎患者在急性期，如牙周脓肿，应在急性炎症得到控制后再进行牙周治疗。牙周探查和牙周洁治均可能引起一过性菌血症，甚至导致全身性系统疾病。Suzuki等人1984年报道了1位牙周脓肿患者在接受超声洁治1个月后发生了肺部放线菌病，推断其在进行超声洁治时使放线菌转移到了肺部。Daly等人2001年研究发现，未经牙周治疗的牙周炎患者和牙龈炎患者在牙周探诊后，分别有40％和10％的患者发生菌血症。Kinane等人2005年报道，在超声洁治后，13％的牙周炎患者发生了一过性的菌血症。Beutler等人2019年研究发现在机械刮治后，未经牙周治疗的患者和接受牙周支持治疗的患者静脉血中均检出16种细菌。因此，在牙周治疗中预防菌血症至关重要。
（2）糖尿病患者血糖控制差（空腹血糖值大于7.0 mmol/L，HbAlc大于7.5％），建议在其血糖控制良好后再进行牙周治疗。如牙周治疗无法推迟，则要预防性使用抗生素，防止术后感染和菌血症的发生，若患者空腹血糖值大于11.4 mmol/L，仅做应急处理，待血糖得到控制后再进行牙周治疗。
（3）老年牙周病患者一次就诊时间不宜太长，以减轻刺激，防止吞咽反射不适导致口水四处喷溅，治疗前应做好卫生宣教，必要时请老年患者家属辅助进行口腔清洁，洁治前给予漱口液含漱以控制菌斑，改善口腔环境。
（4）牙周病患者体内有移植物，如人工心脏瓣膜、假体关节、移植的肾脏等，在进行牙周探诊或治疗时可继发细菌通过血行播散诱发植体感染，引起心内膜炎、关节炎等。引发移植物感染的菌种极广，其中以葡萄球菌最为常见，因此该类患者在进行牙周探查和牙周治疗前1小时，应在医生指导下服用适合的抗生素，术后按医嘱保持良好的口腔卫生习惯，以减少心内膜炎和关节炎的发生。