患者的术中院感防护

（一）患者的知情同意

在进行超声牙周治疗前，应该向患者详细介绍治疗的程序和治疗时的注意事项，衡量一下患者的配合程度和可接受的舒适度，让患者知道术中可能出现的情况，如牙龈出血、牙齿酸痛、咽喉不适和憋气等，做好心理准备。教会患者术中正确的呼吸方法，尽量用鼻呼吸，勿用嘴呼吸，避免出现呛咳。告知患者治疗中必要的体位转变，包括治疗上颌时抬头，治疗下颌时低头；指导患者正确使用胸巾和漱口杯，不乱吐唾液，鼓漱时不要太大力，防止喷溅到诊室墙壁和地面或其他周边物品表面；告知患者双手不可触摸任何器械和装置；告知患者若有不适或需要吐口水之类的情况时应先举手示意，以免引起呛咳和唾液喷溅；避免随意摆动头部导致工作尖划破嘴唇和黏膜。佩戴义齿的患者，摘下的义齿应放置在准备好的一次性纸杯中。

（二）患者的屏障防护

进行洁治时要使用一次性胸巾，要一人一更换，防止污染患者的衣服；调节灯光保证光源充足和视野清晰，同时要避免直射患者双眼；佩戴眼镜者摘脱眼镜，必要时戴防护眼罩和一次性头套，协助患者将头发束起，避免头发散落污染操作区域（图11-12）。

图11-12　患者的屏障防护（伍晓红医师提供）

（三）菌斑染色，指导刷牙(https://www.daowen.com)

进行超声治疗前，提倡给患者进行菌斑染色，并指导其刷牙（图11-13），让患者尽可能按正确的方法把牙齿刷干净再进行治疗，这样可以去除患者口腔内残余的食物残渣和大量的菌斑微生物。菌斑染色时，正确的刷牙方法能降低牙面菌斑量（图11-14）。

图11-13　口腔卫生宣教（伍晓红医师提供）

图11-14　菌斑染色（伍晓红医师提供）

（四）预防性使用口腔漱口液

进行超声治疗前，让患者先用漱口液含漱1分钟。使用抗菌漱口液可降低术中产生的气溶胶和飞溅物中的微生物浓度，减少患者菌血症的发生。目前，用于临床的漱口液众多，包括过氧化氢、聚维酮碘、西吡氯铵和氯己定漱口液等，均能减少在进行超声洁治过程中气溶胶的产生，其中氯己定漱口液是目前疗效较确切的抗菌药物，能预防牙周炎、杀灭唾液中和吸附在牙面的细菌，同时影响细菌的聚集和生物膜的形成。因此，在进行超声牙周治疗前，使用0.2％氯己定漱口液含漱或冲洗龈缘，能降低治疗过程中产生的气雾或气溶胶中的微生物。但在使用预防性漱口液时，医生要考虑到患者有无漱口液成分过敏史、有无鼓漱能力。本方法不适用于吞咽反射尚未发育成熟的低龄儿童和因身体原因无自主吐口水能力的患者。