什么是TEM手术？其适应证是什么？

TEM（Transanal Endoscopic Microsurgery），即经肛门内镜显微手术，是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，由德国医生Buess和Mentges于1980—1983年研发，1983年首次应用于临床。①瘤体最大径超过1.5 cm的无蒂广基型良性直肠腺瘤（T0期），尤其是绒毛状腺瘤最适合应用TEM治疗。一般肿瘤占据肠腔应在3/4周径以内。TEM特殊器械的设计使这项技术能够切除位于距肛缘5至20 cm任何距离的直肠肿瘤。②对于直肠原位癌（Tis期）或T1期低复发危险的直肠癌（如肿瘤高、中分化，瘤体小，活动度大），TEM提供了一个高的治愈机会。③虽然，T1期高复发危险或者更后期（例如T2期或T2以上）的直肠癌，在局部切除术后有较高的复发机会，但是对于那些有高手术风险的病人，比如高龄或者有严重并发症者，TEM仍然提供了一种理想的姑息性治疗方法。④TEM的其他适应证：直肠类癌、间质瘤、直肠狭窄甚至直肠阴道瘘。(https://www.daowen.com)