三、反应过程

（一）识别相

CD4+T细胞和某些CD8+T细胞识别存在于抗原提呈细胞（APC）表面上的外来蛋白质抗原。

在皮肤DTH中，存在于上皮中的特定APC如朗格汉斯细胞将抗原提呈给CD4+T细胞并启动DTH。它们能将抗原运输到引流淋巴结并在此与抗原特异性T细胞接触。皮肤中的Mφ和单核细胞也起一定的APC效应，它们一旦离开血液循环并进入DTH部位的血管外组织中就分化成DTH的最终效应细胞即活化的巨噬细胞。单核细胞分化成效应细胞称为巨噬细胞活化。活化过程是新的基因或原有基因转录增加的结果，表现为各种基因表达产物量的增加。活化的Mφ能完成诸如杀灭被吞细胞等静止单核细胞所不能完成的功能。

（二）激活相

激活相为T细胞增殖相并分泌细胞因子。一旦T细胞被APC激活，就能通过分泌细胞因子而介导DTH。下面2个细胞因子对炎症反应的发生最为重要。

1.IL-2 IL-2能引起抗原活化T细胞的自泌性增殖。IL-2还能放大CD4+T细胞合成的IL-2、IFN-γ、TNF和淋巴素（lymphotoxin，LT）的信号。(https://www.daowen.com)

图2-4　Ⅳ型超敏反应机制

2.IFN-γ IFN-γ能作用于内皮细胞和Mφ等APC，增加MHCⅡ类分子表达，提高将抗原提呈给局部CD4+T细胞的效率，这也是诱导DTH的一个重要放大机制。IFN-γ能增强炎症处浸润单核细胞消灭抗原的能力。IFN-γ是最强的激活Mφ的细胞因子，也是DTH中最重要的细胞因子。

（三）效应相

在DTH中，效应相可分成炎症和消退两步。炎症指的是血管内皮细胞被细胞因子激活，血管中的白细胞聚集于抗原进入的局部组织中。消退是由于外来抗原被细胞因子活化的Mφ所消除。