一、常见的DTH

（一）Jones-Mote反应

Jones-Mote反应是一种以可溶性抗原单独注射或抗原加弗氏不完全佐剂免疫动物后所出现的皮肤DTH。24 h反应达到高峰，红肿明显，但硬结持续时间较短，皮肤的反应消退较早。其组织学改变的主要特征是皮损中有大量嗜碱性粒细胞浸润，故亦称此反应为皮肤嗜碱性粒细胞超敏反应（cutaneous basophil hypersensitivity，CBH）。致敏T细胞是引起CBH的主要细胞，注射抗T细胞血清后CBH被抑制，提示嗜碱性粒细胞的大量浸润可能是一种较早出现的继发反应的表现。

（二）结核菌素反应

结核菌素反应是迟发型超敏反应。抗原（结核杆菌或卡介苗）进入机体，使机体的免疫T细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起超敏反应性炎症。试验时在被检者前臂皮内注射结核菌素（结核分枝杆菌菌体脂蛋白）或结核分枝杆菌的纯化蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）后，如被检者曾有结核感染史但已痊愈或接种过卡介苗，则在注射后约4 h，中性粒细胞聚集在注射部位毛细静脉周围，随即中性粒细胞的浸润迅速消退。约12 h，注射部位小静脉周围代之以T细胞和单核细胞浸润（各约占50%）。这些小静脉的内皮细胞肿胀，细胞器生物合成增加，血浆大分子外漏，纤维蛋白原从血管进入周围组织后变成纤维蛋白。由于注射部位血管外组织间隙内纤维蛋白的沉积和T细胞及单核细胞的聚集而引起组织红肿和硬结。硬结为DTH的最主要特征，注射后约18 h出现。24～48 h达高峰，之后红肿和硬结自行消退。结核菌素试验阳性表示机体对结核分枝杆菌有一定免疫力。结核菌素试验强阳性表示体内有活动性结核病。(https://www.daowen.com)

结核菌素试验阴性反应除提示没有结核分枝杆菌感染外，还见于以下情况：结核分枝杆菌感染后需4～8周，超敏反应才能充分建立；在超敏反应前期，结核菌素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等患者，结核菌素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同超敏反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）患者和老年人的结核菌素试验也常为阴性。

（三）肉芽肿样超敏反应

肉芽肿样超敏反应是临床上最重要的DTH。是由于致病因子（通常为微生物如结核分枝杆菌等）持续存在于Mφ内而又未能被清除灭活，而引起的一种特征性炎症反应。偶尔免疫复合物或非免疫性物质如滑石粉等也可引起肉芽肿。肉芽肿一般需2周才出现反应，4周时反应达到高峰。在DTH晚期，活化Mφ的细胞质和细胞器均增加。参与肉芽肿形成的活化Mφ组织形态学类似皮肤上皮细胞，故称上皮样巨噬细胞，有时数个活化Mφ融合成有多个核的巨大细胞。若这些细胞在抗原如结核杆菌四周融合包绕，则出现明显可触及的炎症性结节，此即肉芽肿。如将可溶性蛋白质抗原吸附在乳胶颗粒上，因乳胶颗粒不能消化而在组织中长期存在，引起实验性肉芽肿。