五、检查

（一）血常规及血涂片

早期血常规一般无特别，可合并慢性病贫血。HL可以出现血小板增多、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、白细胞及血小板减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。

（二）骨髓涂片及活检

骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”；淋巴瘤细胞≥20%提示淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞NHL。

（三）血生化

LDH增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。红细胞沉降率（ESR）增大提示病情处于活动状态。病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降；锌与其相反。碱性磷酸酶升高提示肝或骨骼受累。高钙血症提示有骨侵犯。(https://www.daowen.com)

（四）脑脊液检查

中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累。有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查。病理表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主；病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。

（五）X线检查和CT扫描

可发现胸内、腹膜后、肠系膜的淋巴结病变及肝脾病变。常用检查包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部CT，必要时还可行双下肢淋巴管造影。

（六）组织病理检查

HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型为CD15+、CD30+、CD25+；结节性淋巴细胞为主型为CD19+、CD20+、EMA+、CD15-、CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润，不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。活体组织检查一般应选择下颈部或腋部的淋巴结，纵隔镜可经胸膜外进入纵隔做活检，必要时可剖腹探查并活检。