三、临床表现
根据病程和临床特点分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹，各型代表了炎症动态演变过程中的不同时期。
图17-5 急性湿疹
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（一）急性湿疹
皮损呈多形性，常表现为密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹、小水疱，基底潮红，严重时小水疱可融合成片，形成糜烂面，浆液渗出，病变中心较重，周边散在丘疹、丘疱疹，故而境界不清（图17-5）。自觉剧烈瘙痒，搔抓等不当处理可加重皮损。合并细菌感染时形成脓疱、脓痂，严重时可出现发热等全身症状。合并疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。急性湿疹可发生于任何部位，常见于头面、四肢远端、手足等暴露部位，常对称分布。
（二）亚急性湿疹
当急性湿疹炎症减轻，或急性湿疹未及时合理治疗，迁延较久，形成亚急性湿疹。皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主，红肿渗出减轻，皮损呈暗红色，可有轻度浸润，仍有剧烈瘙痒（图17-6）。再次暴露于过敏原或处理不当，可发展为慢性湿疹。
（三）慢性湿疹
可因急性湿疹、亚急性湿疹反复发作，迁延而来，也可由长时间的轻微刺激导致，一开始即表现为慢性湿疹。皮损表现为浸润性暗红色斑块，表面粗糙，局部浸润增厚，可呈苔藓样变，边缘较清楚，周围可散在丘疹、丘疱疹（图17-7）。好发于手、足、小腿、肘窝、乳房、外阴等处，对称分布。病情时轻时重，严重时可有明显渗出。自觉瘙痒，反复搔抓。
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图17-6 亚急性湿疹
图17-7 慢性湿疹
（四）特殊类型湿疹
1.手湿疹 因接触外界刺激较多，病因多难以确定，而且发病率较高，病情较顽固。呈亚急性湿疹、慢性湿疹表现，局部浸润肥厚，冬季常形成裂隙。
2.乳房湿疹 多见于哺乳期妇女，停止哺乳后容易治愈。好发于乳头及乳晕周围，皮损呈棕红色斑，其上有丘疹、丘疱疹，易糜烂渗出，边界不清，可单侧或双侧发病，有浸润时可发生皲裂，剧烈瘙痒。如迁延不愈，单侧发病者，应排除湿疹样癌。
3.阴囊湿疹 多呈慢性湿疹表现，因剧烈瘙痒，长期过度搔抓、热水洗烫等刺激，皮肤皱纹深阔，浸润肥厚，苔藓样变，抓破后易红肿、糜烂、渗出。
4.感染性湿疹 患处附近有中耳炎、皮肤溃疡、瘘管等慢性细菌性感染灶，渗出较多，使周围皮肤受刺激，出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、结痂等，严重时水肿明显。