一、一般检查
一般检查是医师通过询问、观察及借助常规器械进行的检查，包括问诊、视诊、探诊、叩诊、扪诊、咬诊和牙齿松动度检查等。检查时应首先检查患者的主诉部位，然后按一定顺序依次进行检查以免遗漏。
（一）问诊
问诊的方式、方法和内容都要围绕口腔疾病诊疗进行。不询问与患者口腔疾病无关的个人隐私，涉及与口腔疾病相关的个人隐私时必须明确告知患者，所有的询问只是为了诊疗口腔疾病，医师有责任和义务为患者保守秘密。
问诊时，医师态度要真诚和蔼、条理清楚。用通俗易懂、简明扼要的语言与患者进行沟通。以严谨、仔细的态度取得患者和家属的信任。问诊过程中，医师的态度及言行反映出自身的道德理念和价值观念，同时也会直接影响患者对医师本人及整个医院的印象和评价。医师应站在患者和家属的角度，分析问题，注意观察患者和家属的情绪状态，了解其获知欲、期望值、预后承受力等。切忌对患者或家属进行暗示或诱导，以免影响获取病情资料的真实性。
通过问诊可了解口腔疾病发生的原因、时间和部位及主要症状特征；可了解口腔疾病的发展和治疗经过；可了解患者的主要临床症状、一般临床症状及症状的特性等，为口腔疾病的鉴别诊断与诊断提供依据；可了解患者的需求，尤其是患者的主要需求，为治疗手段的选择提供依据。
问诊内容包括主诉、现病史、既往史、家族史及患者需求等。
1.主诉 主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。
主诉常常是患者最痛苦的主观感觉，如疼痛、肿胀等；口腔功能障碍，如咀嚼障碍；影响社交活动和美观，如牙形态异常、牙变色、口臭等。主诉的询问内容包括口腔疾病的主要症状、部位及患病时间。因特殊需求而就诊者，更要仔细询问其就诊目的及最终需求标准。
2.现病史 现病史问诊时应围绕患者的主诉进行，应仔细询问症状发生的部位、发病时间，诱发、加重及缓解因素，治疗经过及目前情况等。牙痛是患者就诊最常见的原因，问诊时可围绕疼痛部位、疼痛性质（自发痛或刺激痛）、疼痛程度、疼痛时间、有无放射痛等内容进行。
3.既往史 重点询问与主诉有关疾病的既往史。例如，对多发性牙周脓肿患者，应询问有无糖尿病病史。使用药物之前了解患者有无药物过敏史。
4.家族史 询问家族中有无类似疾病的患者。有些遗传性疾病可有明显的家族史。牙周炎、口腔溃疡等也可有明显的家族高患病率倾向。对氟牙症患者要询问幼年时的居住地及当地氟牙症流行情况。
5.患者需求 耐心询问和听取患者诊治需求，如解除病痛、恢复功能、美容及服务需求等。
现代医学的发展可以满足患者更多的个性化需求。随着医学技术水平的提高，同一疾病可以选择多种治疗手段及技术服务，但是其医疗效果及服务价格差异也较大。医师不能代替患者做决定，必须听取患者的意见，征得患者的同意，以免引起医疗纠纷。
（二）视诊
视诊是医师用视觉对患者进行观察的一项既简便又不增加患者痛苦的系统检查方法。检查应按一定顺序进行，先检查主诉部位，再全面检查其他部位。
1.颌面部 观察患者神志（清醒或昏迷）、表情（自然、痛苦或呆滞）及颌面部发育是否正常；观察患者双侧颌面部是否对称，有无肿胀、肿物及窦道。必要时，嘱患者做闭目、皱眉、吹口哨等动作，观察眼睑能否闭合，鼻唇沟是否消失，口角有无歪斜，以检查面神经功能是否正常。嘱患者做开闭口运动、下颌前伸及侧向运动，观察开口度及开口型是否正常。
2.牙齿
（1）牙的色泽和排列 首先应检查与主诉有关的牙齿。重点观察牙体的色泽，有无龋洞，排列是否拥挤，咬合关系是否正常等。
通常情况下，正常恒牙呈乳白色或微黄，有光泽，半透明。初期平滑面浅龋呈白垩色或有黄褐色龋斑，死髓牙呈暗黑色，斑釉牙为白垩色或黄褐色，四环素牙呈黄色或灰褐色，牙内吸收牙呈粉红色。因此，观察牙体颜色的改变，对诊断结果有重要的意义。牙排列不齐和咬合关系异常，与口腔疾病也有一定的关系。
（2）牙齿数目和形态 有无额外牙、缺额牙、巨牙症、小牙症、畸形舌侧窝、畸形中央尖等。
3.牙周组织 观察牙龈的色、形、质有无改变。
正常牙龈呈粉红色，边缘薄如刀刃，沿牙颈部呈连续弧形，龈乳头恰位于两牙间隙处，质地坚韧而有弹性，牙龈表面有点彩。当牙龈发生炎症时，牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，龈缘及龈乳头肿胀变圆钝，点彩消失。贫血时牙龈色苍白。慢性汞、铅、铋中毒时，龈缘组织内有色素沉着线。必要时应让患者做血液检查以确诊。临床上，有时可见少数人前牙附着龈变黑，是由黑色素沉着所致，无病理意义。
此外，还应观察附着龈宽度，唇、颊系带情况；观察牙龈有无增生或萎缩，有无溃疡、坏死、溢脓、窦道；有无牙周袋及袋内分泌物情况；有无龈上结石等。
4.口腔黏膜 重点观察口腔黏膜色泽、外形、完整性和功能改变。
应观察口腔黏膜有无伤口、溃疡、糜烂、疱疹、瘢痕、肿物，有无特殊的白色斑块或线纹状损害等。某些人在颊黏膜后部及下唇内侧，有许多针尖大小的黄色斑点或小颗粒，称为迷脂症。口腔黏膜病变可能与全身疾病有关，如白血病或血小板减少性紫癜患者的口腔黏膜可见出血点、淤斑。麻疹患儿颊黏膜处出现Koplik斑。猩红热患儿可出现口周苍白圈和杨梅舌。对于口腔黏膜溃疡的患者，视诊时应注意观察溃疡部位、大小、形态、数目、边缘和基底。
5.舌 应注意舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡；舌乳头有无消失、肿胀；舌体有无畸形，舌缘有无齿痕；运动和感觉功能是否正常等。舌的异常也跟许多疾病有关联，如核黄素缺乏、贫血可引起舌乳头萎缩。
（三）探诊
探诊是利用探查器械进行检查和协助诊断的方法。探诊时应有支点，动作轻柔，注意探针的力量大小和方向，保护口腔黏膜和牙周软组织，避免触及牙髓产生剧痛。探诊着重探查龋齿、牙周袋、窦道等病变的部位、范围，并密切观察患者探诊时的反应情况。
1.龋齿 探查龋洞时，选用尖锐探针，通过探查确定其范围、深度、敏感性、洞底软硬度及有无露髓；对于牙邻面颈部龋需用探针尖端仔细探查，以防遗漏。龋洞已行充填者，应检查充填物边缘密合度、有无悬突和继发龋。
2.牙周袋 牙周袋深度是指龈缘至袋底的距离，附着水平是指釉牙骨质界至袋底的距离。牙周探诊的主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平。应按牙的颊（唇）、舌（腭）面牙颈部近中、中、远中三点做测量记录，在探诊过程中应沿着牙周袋底提插式行走，以便探明同一牙面上不同深度的牙周袋，并准确记录牙周袋深度和牙龈出血情况等。
3.窦道 用圆钝质软的窦道探针探查窦道的方向、深度及来源，以确定患牙。探查时应缓慢顺势推进，切忌猛插，避免穿破窦道壁。必要时可结合X线检查。(https://www.daowen.com)
（四）叩诊
用镊子或口镜柄端叩击牙冠，根据患者的反应和叩击声音来判断患牙根尖部及牙根侧牙周膜的反应。叩诊方法有垂直叩诊和侧向叩诊两种。垂直叩诊的叩击方向与牙长轴一致，主要检查根尖周牙周膜反应；侧向叩诊的叩击方向与牙长轴垂直，用于检查牙根侧牙周膜的反应。
叩诊时应以健康的对侧同名牙或邻牙作为对照牙，先叩对照牙，后叩患牙。先轻轻叩击，如无反应再逐渐加力。叩诊力度要适中，以对照牙叩诊不痛的最大力度为上限。正常牙叩诊时无疼痛反应，根尖周及牙周膜有炎症时叩诊可诱发不同程度的疼痛；如急性根尖周炎患牙，轻叩即可引起疼痛，叩诊时应避免重叩，以免增加患者痛苦。根据叩诊时有无疼痛及疼痛的轻重程度分别记录为：叩痛（-）代表叩诊无痛；叩痛（±）代表叩诊有可疑疼痛或不适感；叩痛（+）代表叩诊有轻度疼痛；叩痛（++）代表叩诊有中度疼痛；叩痛（+++）代表叩诊有重度的疼痛。
（五）扪诊
扪诊也称触诊，是利用医师手指的触觉和患者对触压的反应来进行诊断的。借助扪诊可了解病变的部位、大小、范围、形状、活动度、有无扪痛、有无波动感等。扪诊时，动作应轻柔，以免给患者增加不必要的痛苦，口腔内的扪诊应戴手套或指套。
1.牙周病和根尖周检查 用镊子夹棉球触压唇（颊）、舌（腭）处牙龈，观察牙周袋有无溢脓；用示指扪压可疑患牙根尖部，如有疼痛或波动则提示根尖周组织有炎症存在。
2.咬合创伤检查 嘱患者做叩齿和咬合运动，医师将手指置于可疑患牙龈缘处，手感震动较大表示有创伤性咬合关系存在。
3.淋巴结检查 应检查下颌下、颏下和颈部的浅表淋巴结，注意其大小、数目、硬度、压痛、有无粘连。检查时，嘱患者头部略向下低，使组织松弛以利于检查。正常淋巴结体积小、左右对称、质软、无压痛、可移动。口腔颌面部炎症时，下颌下、颏下淋巴结明显肿大、有触痛、质地中等。肿瘤转移的淋巴结为渐近性增大、质硬、固定、无压痛。淋巴结结核时，淋巴结肿大、有粘连、呈串珠状。
4.口内、外联合扪诊 可了解肿物或肿胀的大小、范围、硬度，有无触痛、波动感，以及松动度。此方法多用于唇、颊、舌及口底检查。
5.颞下颌关节检查 医师站在患者前方，用双手示指和中指置患者耳屏前，嘱患者做开闭口、前伸和侧向运动，观察髁突运动是否对称，注意患者有无疼痛反应、疼痛的部位、疼痛的性质等，注意有无关节运动受限，同时要观察患者开口度和开口型是否正常。
（六）牙齿松动度检查
用镊子夹住前牙切端或用闭合的镊尖抵住后牙
面窝沟，轻轻向颊（唇）舌（腭）方向或近远中方向摇动，判断牙齿的松动度。常用的牙齿松动度记录方法如下。
1.以牙冠松动方向计算
（1）Ⅰ度松动 只有颊（唇）舌（腭）方向松动。
（2）Ⅱ度松动 颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
（3）Ⅲ度松动 颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直向松动。
2.以松动幅度计算
（1）Ⅰ度松动 松动幅度在1mm以内。
（2）Ⅱ度松动 松动幅度为1～2mm。
（3）Ⅲ度松动 松动幅度大于2 mm。
（七）咬诊
咬诊用于检查患牙有无早接触和咬合创伤。常用的方法有以下几种。
1.空咬法 嘱患者咬紧上下牙或做前伸、侧向咀嚼运动，询问患者有无疼痛，同时观察牙齿松动度和牙龈颜色的改变。
2.咬实物法 嘱患者咬棉签或其他实物，询问有无疼痛。如发生疼痛，表明根尖周组织或牙周组织有病变或存在牙隐裂。有时牙本质敏感者咬实物时也可有酸痛感。
3.咬脱色纸法 将脱色纸置于上、下牙之间，嘱患者做正中、前伸和侧向咬合运动，从牙面上所染色痕迹确定早接触部位。
4.咬蜡片法 将蜡片烤软置于患牙咬合面，嘱患者做正中咬合，待蜡片冷却后取出蜡片，最薄或穿孔处即为早接触部位。
（八）嗅诊
通过嗅诊协助诊断。牙髓坏疽和坏死性龈口炎者均有腐败性恶臭；根管感染者有时亦有恶臭；牙周溢脓及多龋者口臭较明显；糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有丙酮味；某些消化道和呼吸道疾病患者，口腔内均可发出异样臭味。嗅诊仅作为辅助诊断方法。
（九）染色法
染色法可用于检查牙隐裂。吹干牙面，将碘酊涂于可疑牙隐裂处，片刻后再用75%酒精棉球擦洗脱碘，牙隐裂可因染料渗入而显色。