牙槽骨吸收的病理

患牙周炎时，牙槽骨的吸收主要由局部因素引起，全身因素的作用尚不明确。引起牙槽骨吸收的局部因素是慢性炎症和咬合创伤。炎症和创伤可单独作用或合并作用，从而决定骨吸收的程度和类型。

（一）炎症

慢性炎症是牙周炎骨破坏的最常见原因。当牙龈慢性炎症向深部牙周组织扩展到达牙槽骨附近时，骨表面和骨髓腔内分化出破骨细胞和单核-巨噬细胞，发生陷窝状骨吸收，或使骨小梁吸收变细，骨髓腔增大。破骨细胞和单核细胞是与骨吸收有关的两种细胞，破骨细胞主要去除骨的矿物部分，单核细胞在降解有机基质方面起作用。这两种细胞在动物实验性牙周炎的骨吸收表面都可见到。炎症浸润程度与骨吸收有关，但与破骨细胞数无关。

在距炎症中心较远处，即病变较缓和处，可有骨的修复性再生。在被吸收的骨小梁的另一侧，也可见到有类骨质及新骨的沉积。在牙周炎发展过程中，骨吸收和修复性再生常在不同时期、不同部位出现。新骨的形成可减慢牙槽骨的丧失速度，也是牙周治疗后骨质修复的生物学基础。(https://www.daowen.com)

（二）创伤

在牙周炎时，常伴有咬合创伤，在受压迫侧的牙槽骨发生吸收，在受牵引侧则发生骨质新生。一般认为创伤引起的牙槽骨吸收常为垂直型吸收，形成骨下袋；而炎症则多引起水平型吸收。牙槽骨垂直型吸收也可发生于无创伤却有牙菌斑及慢性牙周炎的牙齿。在两个邻牙的牙槽骨间隔较宽处，在牙菌斑多而炎症重的一侧牙槽骨吸收多，而邻牙的炎症较轻，牙槽骨吸收较少，因此形成了垂直型吸收。

牙周组织正常时，结合上皮和牙槽骨之间的距离相对稳定，平均距离为2 mm左右（即生物学宽度）。