一、危险因素评估

判断牙周炎患者的预后，要对该患者进行危险因素分析。引起牙周炎的危险因素很多，如牙菌斑微生物、遗传因素、吸烟、糖尿病、中性粒细胞的功能降低、骨质疏松症、社会心理因素、咬合创伤等。面对特定的牙周炎患者，确定其危险因素，监测这些危险因素的变化至关重要。如果牙周炎患者的牙周病变发生发展的相关危险因素可以改变，那么，其预后应该良好。在众多的牙周炎危险因素中，局部因素（如牙菌斑微生物、咬合创伤）是可以改变的，行为因素如吸烟及社会心理因素也可能改变；某些全身因素如糖尿病可以控制，而遗传因素则不能改变。

已有大量的证据说明，吸烟是牙周病变发生发展的一个重要危险因素，吸烟与牙周病的相关性呈剂量依赖性。近年来，停止吸烟对牙周治疗有好处的证据如下：①流行病学研究显示，牙周组织的破坏程度在吸烟人群中重于过去吸烟（目前已戒烟）人群，不吸烟人群最轻。说明停止吸烟有可能减缓牙周组织的破坏。②对牙周治疗反应的纵向研究显示，牙周翻瓣术后的效果在吸烟的牙周炎患者中明显差于非吸烟的牙周炎患者，过去吸烟者对牙周翻瓣术治疗的反应类似于非吸烟者，只要保证不再吸烟。这说明停止吸烟可明显改善牙周炎患者对牙周治疗的反应。(https://www.daowen.com)

当牙周炎患者合并糖尿病时，是否会影响牙周治疗效果，一直为大家所关注。有研究显示，只要血糖得到良好控制，对糖尿病患者采取的牙周非手术治疗的效果与非糖尿病牙周炎患者相比，差异无统计学意义。影响牙周炎患者治疗结果的因素还包括牙周病变的类型、病变程度和范围等。