二、宿主调节药
宿主调节药为调节宿主防御反应的药物,调节机体与细胞的免疫功能,从分子水平阻断特异性的炎症介质,减少多种炎症介质的表达,降低炎症反应强度,抑制牙槽骨吸收,阻断牙周炎的进程,降低发生系统性疾病的危险。
(一)非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可通过抑制环氧合酶和脂氧化酶活性,降低花生四烯酸代谢,阻止前列腺素和白三烯等的合成、释放,从而具有抗炎和抑制牙槽骨吸收的作用。用于牙周治疗的非甾体抗炎药包括氟比洛芬、吲哚美辛、布洛芬、芬必得等,由于该类药物有明显的副作用,目前主要用于消炎镇痛,对牙周炎治疗的确切疗效尚待进一步证实。
1.布洛芬 辅助治疗各类牙周炎,治疗牙周组织的急性感染、冠周炎以及牙周手术后疼痛等,具有较好的消炎镇痛作用。片剂口服,每次200~400 mg;每日3次,3~7日为一个疗程;缓释胶囊口服,每次300~600 mg,每日2次。
2.双氯芬酸钠 适用的病证同布洛芬,饭前口服,每次25~50 mg,每日3次,3~7日为一个疗程;缓释胶囊或缓释片,口服,每次50 mg,每日2次。
注意:孕妇和哺乳期妇女不宜使用;消化性溃疡、肝肾功能损害、高血压等患者酌情慎用。
(二)四环素类(https://www.daowen.com)
小剂量的多西霉素和化学修饰性四环素可以抑制牙周炎症过程中宿主反应性酶活性、影响反应性酶调节剂、调节破骨细胞功能、抑制宿主免疫反应,能明显改善牙周炎症状况,并且不引起牙周致病菌的耐药性,在牙周炎的药物治疗中受到越来越多的关注。
(三)中药制剂
我国中医药治疗牙周病具有悠久历史,形成较多的有效方剂。按照中医“肾虚则齿豁,精固则齿坚”的理论,用于治疗牙周病的中药主要由具有补肾、滋阴、凉血等作用的成分组成,如补肾固齿丸、固齿膏、牙周败毒饮、固齿增骨散等,在牙周病的治疗中具有独特的作用,但其药理作用仍需进一步研究了解。
(四)预防骨质疏松药
双膦酸盐类药物(BPs)是一类用于预防骨质疏松的药物,具有调节骨吸收、潜在性促进骨形成的作用,主要用于骨质疏松的治疗,目前已逐渐应用于牙周炎的辅助性治疗。
(五)作用于宿主防御的调节因子
细胞因子受体拮抗剂能有效地减轻组织的炎症,但能否应用于临床尚需要进一步的研究。