一、抗微生物药
全身应用抗微生物药治疗牙周炎，不仅可直接抑制或杀灭牙周病原菌，重建对牙周有益的微生态系统，其中某些药物还可通过小剂量、长疗程实现对宿主的调节。使用时应遵循以下原则：①掌握适应证；②进行药敏试验；③用药个体化。
（一）青霉素类药物
1.阿莫西林 一种目前应用较为广泛的半合成青霉素类抗生素，其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂等，现在常与克拉维酸合用制成分散片。
阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强。该药一般与硝基咪唑类抗菌药物联合应用，是临床常用的抗菌药物。
（1）治疗重度慢性牙周炎 口服，每次0.5 g，每日3次，7日为一个疗程。
（2）治疗侵袭性牙周炎 与甲硝唑联合应用，口服，阿莫西林每次0.375 g，甲硝唑每次0.2 g，每日3次，7～10日为一个疗程，对四环素类药反应较差的病例，选择该治疗方案可获得较好的疗效。
（3）急性牙周脓肿切开引流术后的辅助治疗 每次0.5 g，每日3次，7日为一个疗程，必要时可连续用药两个疗程。儿童每日40～80 mg/kg，分4次口服。
（4）局限性侵袭性牙周炎和常规牙周治疗无效的牙周炎 阿莫西林克拉维酸钾片每次750 mg，每日3次。
（二）四环素类药物
1.四环素 牙周治疗中较常用的广谱抗生素，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和螺旋体均有抑制繁殖的作用。
（1）辅助治疗牙周炎及HIV相关性牙周炎：口服，每次0.25 g，每日4次，2周为一个疗程。
（2）牙周手术中处理牙根表面。
注意：此药应禁用于小儿和孕妇。
2.多西环素 又名强力霉素，该药抗菌作用比四环素强2～10倍，具有速效、强效、长效的特点。对大多数牙周致病菌有明显的抑制作用，耐药性少见。小剂量的多西环素具有调节宿主反应的作用，能显著抑制牙周组织胶原酶和其他基质金属蛋白酶的活性；阻止牙槽骨吸收，促进成纤维细胞的增殖、分化及结缔组织的附着，有利于破坏的牙周组织获得再附着。小剂量、长疗程应用多西环素还可辅助治疗伴有糖尿病的牙周炎。
（1）辅助治疗牙周炎，口服首次剂量0.2 g，以后每次0.1 g，每日2次，10～14日为一个疗程；8岁以上儿童每日2.2～4.4 mg/kg，1～2次口服。
（2）口服小剂量多西环素辅助洁治术或根面平整术，有利于牙周附着的增加，每次20 mg，每日2次，3个月为一个疗程。
3.米诺环素 米诺环素又名二甲胺四环素，是半合成四环素类药物，其在龈沟液中的浓度比血浆浓度高5倍。目前临床多使用盐酸米诺环素。(https://www.daowen.com)
辅助治疗牙周炎，首次200 mg，以后每次100 mg，每12 h一次。8岁以上儿童首次4 mg/kg，以后每12 h 2 mg/kg。本品较易引起光感性皮炎。
（三）大环内酯类药物
1.乙酰螺旋霉素 以螺旋霉素为原料经乙酰化制得，又名醋酸螺旋霉素。吸收改善，性质也较稳定。抗菌谱与红霉素近似，龈沟液中的浓度高于血浆浓度。
特别适合于对青霉素过敏但需要全身用药的牙周炎患者。成人每次0.2 g，每日4～6次，重症者每日可用至1.6～2 g。儿童每日量为30 mg/kg，分次给予。
2.罗红霉素 半合成的大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌有良好抑菌作用，对革兰阴性菌也有一定疗效。它能有效地抑制黏性放线菌、产黑色素拟杆菌及螺旋体等牙周致病菌。
辅助治疗牙周炎，口服，每次0.2 g，每日4次，5～7日为一个疗程，必要时可连续用药两个疗程。若与抗厌氧菌药联合使用，疗效更佳。成人每日0.3 g，分1～2次口服；儿童每日5～7 mg/kg，分两次口服。
（四）硝基咪唑类药物
1.甲硝唑 广泛应用于抗厌氧菌感染，对牙周可疑致病菌如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体、消化链球菌等均有杀灭作用。
（1）治疗急性坏死性溃疡性龈炎，口服，每次0.2 g，每日3次，连服3日为一个疗程。
（2）与阿莫西林合用，辅助治疗侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎。
（3）对常规牙周治疗反应欠佳者使用该药，能显著改善牙龈出血、牙周溢脓等症状。
（4）控制HIV相关性牙周炎急性期症状，每次0.2 g，每日3～4，5～7日为一个疗程。儿童每日15～22.5 mg/kg，分3次口服。
2.替硝唑 新一代硝基咪唑类衍生物，具有疗效更好、半衰期更长、疗程更短的优点，但其副作用的发生率也较高。
（1）治疗急性坏死性溃疡性龈炎 口服，首日顿服2 g，此后每次0.5 g，每日2次，连服4日为一个疗程。
（2）辅助治疗侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎 与阿莫西林合用，口服片剂应于餐间或餐后服用。将首日顿服2 g改为分2次各服1 g，可减少副作用。
3.奥硝唑 第三代硝基咪唑类衍生物，逐渐取代了前两代产品。其抗菌活性较强，抗菌谱与甲硝唑、替硝唑基本相似，不良反应发生率低且不良反应轻微。
与阿莫西林合用，辅助治疗侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎，成人500 mg/次，每日2次，连服3日为一个疗程。